前列腺癌治疗新进展 .pdfVIP

维普资讯

毫家论１云·ＪＭｅＲｅｄｓ，Ｓｅｐ２００７，Ｖｏ１．３６Ｎｏ．９

·

前歹Ｕ腺癌治疗新进展

李汉忠严维刚

［作者简介］李汉忠，男，北京协和医院教授、博士生导师，泌尿外科主任、主任医师，学科带头人。并担任中华医学会北京

泌尿外科副主任委员、中华泌尿外科学会委员、中国医师学会泌尿外科分会常务委员、中华性医学会专业委员会副主任委员，中

华医学会北京移植学会委员、中国医药生物技术协会微创医学专家委员会委员、《中华泌尿外科杂志》常务编委，《中华外科杂

志》特约编委、《国外医学移植与血液净化分册杂志》常务编委、《现代泌尿外科杂志》编委。２０多年来潜心研究泌尿外科专业的

基础理论和专业知识，积累了丰富的临床实践经验，特别是在肾上腺外科疾病、泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊断和治疗方面进行

了卓有成效的工作，治疗了大量疑难病例，取得了良好效果。先后承担或协作负责多项国家自然科学基金、省部级、院内、院校等

科研项目，均取得了良好的研究结果，曾经获得一项国家级专利，３项卫生部科技进步奖，十几项院校医疗成果奖。

前列腺癌为老年男性常见疾病。全球范围居男二、根治性治疗

性癌症发病率第３位，病死率第６位，在美国则分别前列腺癌根治术、外放疗和前列腺癌近距离治疗

居男性癌症发病率第１位，病死率第２位。我国前列是目前公认的有望根治前列腺癌的治疗方法。对于

腺癌发病率虽远低于欧美国家，但近年随着前列腺癌局限性前列腺癌，近距离治疗、外放疗及前列腺癌根

检出率的提高、人口老龄化及生活习惯的改变，发病治术三种治疗方式均可达到根治前列腺癌的要求，疗

率有明显增加。已经成为泌尿系统除膀胱癌和肾癌效无显著差别，并发症方面也各有优劣之处。如前列

以外的第３大恶性肿瘤，并有逐渐接近膀胱癌和肾癌腺癌近距离治疗较前列腺癌根治术不易出现阳痿及

的趋势。正因如此，前列腺癌越来越引起人们的关尿失禁等严重并发症，但易于出现尿路刺激症，持续

注。有关前列腺癌诊断和治疗的研究已经成为泌尿时间也较长。近年在美国接受三种治疗方式的患者

外科的重要研究课题。基本各占１／３，患者选择哪一种治疗方式主要受医生

前列腺癌的治疗主要包括等待观察、根治性治疗的影响，例如泌尿外科医生多倾向于建议患者行前列

（包括前列腺癌根治术、外放疗和近距离治疗）、内分腺癌根治术，而肿瘤放疗科医生则多建议患者行近距

泌治疗、化疗、免疫治疗和基因治疗等。其治疗方案离治疗或外放疗。

的选择主要根据肿瘤临床分期、Ｇｌｅａｓｏｎ评分及ＰＳＡ前列腺癌根治术主要包括经会阴（１９０５年）、经

水平，并结合患者年龄及一般状况做决定。治疗的根耻骨后（１９７０年）及腹腔镜前列腺癌根治术（１９９０

本目的是要使患者受益，前列腺癌的治疗也不例外，年）。腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、术野及解

尤其是有创治疗如前列腺癌根治术…。临床上应充剖结构清晰的优点，疗效与开放手术类似，发达国家

分考虑到这一点。及国内发达地区的医疗中心均已开展。而近年出现

一等待观察的机器手辅助腹腔镜技术更使复杂的腹腔镜手术变

、

等待观察指主动监测前列腺癌的进程，在出现肿得简单化，更易于掌握，学习曲线明显缩短，有着良好