中药外洗治疗化疗导致外周神经毒课件.pptVIP

中药外洗治疗化疗

导致外周神经毒北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科韩××，女性，56岁以“左卵巢癌术后11月，8周期化疗后1月”入院病史回顾2010-102010-122010-11左下腹疼痛，伴有间断阴道出血B超：双附件区占位，卵巢来源子宫、双附件切除术＋大网膜切除术明确诊断：左卵巢癌术后IIIb期TAX＋L-OHP化疗×8cycle化疗中出现I毒周围神经毒，III度骨髓抑制入院情况刻下症：手足麻木，偶有疼痛，受凉后加重查体：（-）辅助检查：（-）舌质淡暗，苔薄白，脉沉细拟诊分析（1）中医学属“不仁”、“麻木”、“痹证”、痿证”范畴。卫气有所凝而不行，故其肉有不仁卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膛卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也拟诊分析（1）肿瘤发生、进展正气不足化疗（阳）气虚血虚本血瘀瘀血阻络不荣四末筋脉失养标感觉异常、四肢麻木、功能障碍寒凝邪在于络，肌肤不仁拟诊分析（1）麻，气虚是本，风痰是标木，死血凝滞于内血凝于肤者，为痹血瘀拟诊分析（2）202X气虚寒凝血瘀是发生发展的基本病机益气温阳活血通络是基本的治疗原则入院诊断中医诊断：麻木气滞血瘀西医诊断：左卵巢癌术后多程化疗后外周神经病变中医方案：中药外洗治法：益气温阳，活血通络方药：黄芪桂枝五物汤加减生黄芪40g桂枝10g桑枝10g红花10g川芎10g老鹳草30g蜈蚣3条细辛10g川椒15g伸筋草30g水煎取汁600ml,泡洗手足，每次30min，每日1-2次治疗方案治疗方案熏洗疗法腿浴治疗仪川乌草乌川椒干姜细辛桂枝川草乌祛风逐寒干姜发越诸经寒气细辛宣络脉疏百节，行孔窍透肌肤桂枝助阳化气，通阳行瘀辛味药具有发散、行气、行血作用拟诊分析（3）