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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

1运动系统1运动系统概述：1运动的分类：1.随意运动——主

要是锥体系统的功能。2.不随意运动——主要是锥体外系统与

小脑系统的功能。2运动系统的组成：1中枢部分（运动皮质）

传导部分（运动传导束）周围部分（效应器）。2上运动神经元

（锥体束）、下运动神经元；锥体外系统以及小脑系统四个部分

组成。3运动系统方向：1上运动神经元：1大脑皮质——内

囊——脑干（中脑，脑桥，延髓）——脊髓。2大脑矢状面：脑

干——中脑——脑桥——延髓——脊髓；3左大脑半球支配右侧

的肢体运动；右大脑半球支配左侧的肢体运动；称为交叉支配。

定位在病变的对位侧；2神经系统：中枢和周围；中枢就是说

的上运动神经元。周围就是：下运动神经元；2上运动神经元

瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1上运动神经元瘫痪解剖

生理1定义：上运动神经元指中央前回运动区大锥体（Betz）

细胞及其下行轴突形成的锥体束（包括皮质脊髓束和皮质延髓

束）。2中枢部分：——人体各部在中央前回的代表区特点：1.

交叉性；2.倒置人形，精细分野；3.躯体运动代表区范围大小

与运动精细和复杂程度相关。3传导部分：起自大脑额叶中央

前回巨锥体细胞（贝茨细胞），其轴突形成皮质脊髓束和皮质延

髓束（合称锥体束）。二者分别经过内囊后肢和膝部下行。1皮

质脊髓束：大部分交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，支配脊髓

前角细胞。小部分纤维不交叉而直接下行，形成皮质脊髓前束，

终止于脊髓前角。脑干各个脑神经运动核的平面2皮质延髓

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束：在上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。除面神经核

下部、舌下神经核外（面核下，舌核外），其他脑神经核均受双

侧皮质延髓束支配。2上运动神经元瘫痪临床表现——脑和脊

髓——皮囊锥叉脊侧束（记忆）解释：1定义：上运动神经元

瘫又称痉挛性瘫痪，是由于上运动神经元即中央前回运动区大

锥体细胞及下行锥体束（皮质脊髓束、皮质延髓束）病变所致。

2上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。患肢肌张力增高、

腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和

肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩。肌电图显示神经

传导速度正常，无失神经电位。3急性严重病变出现脊髓休克，

肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失。可持续数

日或数周。3上运动神经元瘫痪定位诊断1皮层：皮——皮层

——大脑皮层；1运动皮层——中央前回；面和手占的比例大；

2中央前回是管运动的，中央后回和脊髓后角——管的是感觉；

记忆：前管运动后管感觉；举例：中央前回和脊髓前角讲的就

是运动；3杰克逊癫痫（考点）：病变在中央前回，中央前回受

到刺激：依次表现为：嘴抽搐——脸抽搐——上肢抽搐——躯干

抽搐——下肢抽搐；病变在对侧的中央前回；3如果局限在某

一块，只是导致了单一上肢的瘫痪，称为单瘫；单瘫。当病变

为刺激性时，对侧肢体相应部位出现局限性抽搐（常为阵挛性）。

2内囊——三偏征（题眼）：1运动纤维最集中，引起三偏征—

—运动（对侧均等性偏瘫），感觉（对侧偏身感觉障碍）和偏盲

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（对侧同向性偏盲），病变就在对侧的内囊.2是脑出血，脑梗

塞最常见的部位。3锥体束纤维在内囊部最为集中，引起对侧

比较完全的偏瘫，即对侧中枢性面、舌瘫和肢体瘫痪，常合并

对侧偏身感觉障碍