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特点：病位深，病势重，病程长病因病机：表不解内传入里；②外邪直中；③脏腑功能紊乱。主证：但寒不热或但热不寒，苔厚，脉沉，以脏腑证候为主里证—病在脏腑、气血、骨髓213特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，不能拒邪于外主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉弦半表半里证表证与里证的鉴别病因起病病程病位病情证候特点表外感六淫邪气急短浅轻发热、恶寒、苔薄、脉浮里①脏腑功能失调；②表不解内传入里③外邪直中缓长深重脏腑证候为主，但寒不热或但热不寒，苔厚，脉沉二、寒

热寒热——辨别疾病性质的两个纲领，阴阳盛衰的具体表现（阳盛则热，阴盛则寒）。1、寒证特点：机能活动衰减的证候病因病机：①感受寒邪；②久病伤阳；③素体阳虚阴盛。主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧，面色煞白，口淡不渴，小便清长，大便溏泄，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。特点：机体机能活动亢进的证候病因病机：①感受热邪；②素体阳盛阴虚；③七情过激；④饮食劳倦。主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数热证寒证与热证的鉴别寒热渴否面色四肢小便大便舌象脉象寒证恶寒畏寒口淡不渴或喜热饮苍白不温清长溏稀舌淡苔白润脉迟热证发热喜凉口渴喜冷饮红赤灼热短赤秘结舌红苔黄干脉数虚01实02虚实——辨别邪正盛衰的纲领03概念：邪气盛则实，精气夺则虚。04机能活动05正气：机体抗病能力对环境的适应力06自身修复力07邪气：破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。08虚证类型表类型主证病因病机血虚证面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少或闭经、舌质淡、脉细无力。血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器官。气虚证面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。全身或某一脏腑机能减退而致。阴虚证午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数机体阴液亏损所致阳虚证形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱机体阳气不足231特点：为邪气过盛反映的症候——邪正斗争激烈阶段病因病机：①外邪侵入正气未伤；②内脏功能失调，代谢障碍病理产物。主证：体形壮实，精神亢奋，声高息粗，腹痛拒按，大便秘结或下痢热重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力。实证虚证与实证的鉴别病程形态疼痛二便舌象脉象虚证多见久病表现为不足：精神萎靡、身倦乏力、气弱懒言、消瘦。隐隐痛喜按便溏、尿清长舌淡嫩细弱实证多见新病表现为有余亢盛、兴奋顽躁、形体壮实、声高气粗。剧痛便秘、尿短赤苔厚腻实而有力阴阳—辨别疾病类别的纲领阴阳是辨证的总纲，既概括整个病情，又可分析一个证候，并且可以概括其他六纲。辨别阴证阳证的关键在于辨别寒热。寒热定阴阳:寒—阴热—阳阴

阳特点：阳气衰微，正气不足病因病机：①机体的阳气虚衰；②寒邪凝滞。主证：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短息低，口不渴或喜热饮，便溏尿清，舌淡苔白，脉沉迟微弱010302阴证A特点：阳气亢盛，正气不衰B病因病机：①阳气亢奋；②热邪雍盛。C主证：精神烦躁，面赤身热，气壮息高，口渴喜冷饮，便秘尿短赤，舌红绛，苔黄，脉滑数洪实阳证阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）症状舌象脉象阳证表证：恶寒（恶风）发热苔薄浮热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、小便秘结。实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。舌质红苔舌苔厚腻数实有力阴证里证：不恶风寒（详脏腑辨证）舌红苔黄干脉数寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。舌淡苔白润舌质淡嫩苔白迟或紧虚无力脏腑辩证概念运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑、病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围内伤杂病分类脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证生理病理心---血脉心痛，脉结代神明心悸，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮