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城镇职工医疗保险定点医疗机构服务协议8篇

篇1

甲方：XX市医疗保障局

乙方：XX市XX医院

根据《中华人民共和国社会保险法》和《XX市城镇职工基本医疗保险办法》的有关规定，为保障广大城镇职工的基本医疗权益，促进医疗保险事业的健康发展，甲方与乙方本着平等、自愿、协商一致的原则，签订本协议。

一、协议内容

1.乙方医院简介：XX市XX医院是XX市唯一一所集医疗、科研、教学、康复于一体的现代化综合医院。医院占地面积XX平方米，拥有XX余名医护人员，XX多个科室，提供全方位的医疗服务。

2.甲方医保简介：XX市医疗保障局是负责全市医疗保障工作的政府职能部门，主管全市城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险等社会保障事务。甲方将依据相关法律法规和规章制度，对乙方提供的医疗服务进行监督和管理。

二、服务范围

1.乙方将向甲方提供以下医疗服务：

（1）普通门诊、急诊服务；

（2）住院医疗服务；

（3）慢性病、特殊病种医疗服务；

（4）健康教育、康复指导等预防性医疗服务。

2.乙方应确保提供的医疗服务符合《中华人民共和国社会保险法》和《XX市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定，保障参保人员的合法权益。

三、服务流程

1.参保人员在乙方就医时，应首先到挂号处办理挂号手续，并持医保卡就医。乙方应设立专门的医保挂号处，为参保人员提供便利。

2.乙方应建立健全的医保病历管理制度，对参保人员的病历资料进行详细记录和管理。病历资料应包括病历本、处方、检查检验报告等，以确保医保管理的规范性和有效性。

3.乙方应在医疗服务完成后，及时将医疗服务的详细情况上传至甲方指定的医保信息平台，确保甲方能够及时获取相关信息。

四、费用结算

1.乙方应根据甲方提供的医保结算方式，与甲方进行医疗费用的结算。具体结算方式由甲方根据乙方的医疗服务质量、效率等因素进行确定。

2.乙方应建立健全的医保费用管理制度，确保医疗费用的合理性和合规性。乙方应严格遵守甲方的结算规定，不得擅自提高或降低收费标准。

五、质量控制与监督

1.乙方应建立健全的医疗服务质量管理体系，确保医疗服务的规范性和有效性。乙方应定期组织内部质量控制活动，及时发现并解决问题。

2.甲方有权对乙方的医疗服务质量进行监督和管理。甲方将定期组织对乙方的医疗服务质量进行检查和评估，确保乙方的医疗服务符合相关标准和要求。

3.如乙方存在医疗服务质量问题或违规行为，甲方有权依据相关法律法规和规章制度进行处理，包括警告、罚款、取消定点医疗机构资格等。

六、协议终止与解除

1.本协议自签订之日起生效，有效期为XX年。协议期满后，双方如需继续合作，可协商签订新的服务协议。

2.在协议期内，如乙方存在严重违规行为或医疗服务质量严重下降，甲方有权单方面解除本协议，并要求乙方承担相应的法律责任。

3.本协议的终止与解除应遵循相关法律法规和规章制度的规定，确保双方的合法权益得到保障。

七、其他事项

1.本协议未尽事宜，双方可协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议的解释权归甲方所有。如有任何争议或纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，可通过法律途径解决。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：XX市医疗保障局

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（盖章）：XX市XX医院

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方：XX市社会保险管理局

乙方：XX医院

根据《XX市城镇职工医疗保险办法》的规定，为确保医疗保险参保人员的合法权益，甲方确定乙方为医疗保险定点医疗机构。为明确双方的权利和义务，特签订本协议。

一、协议内容

1.乙方应严格遵守《XX市城镇职工医疗保险办法》及相关规定，为医疗保险参保人员提供优质的医疗服务。

2.乙方应设立专门的医疗保险管理机构，配备专职管理人员，负责医疗保险工作的协调和管理。

3.乙方应建立健全医疗保险管理制度和操作规程，确保医疗保险工作的规范运行。

4.乙方应根据医疗保险参保人员的实际情况，提供合理的治疗方案和用药建议。

5.乙方应严格执行医疗保险的收费标准，确保收费合理、透明。

6.乙方应按规定向甲方报送医疗保险相关数据和信息，积极配合甲方的监督和检查工作。

二、甲方的权利和义务

1.甲方的权利：

（1）甲方有权对乙方的医疗保险工作进行监督和检查，确保乙方按照协议内容履行职责。