开展延续性护理.pptx

开展延续性护理汇报人：xxx20xx-04-16

目录引言延续性护理的基本原则延续性护理的实施步骤延续性护理的关键环节延续性护理的挑zhan与对策延续性护理的实践案例总结与展望

引言01

背景与意义人口老龄化与健康需求随着人口老龄化加剧，慢性病患者数量增加，对长期、连续的护理服务需求日益增长。医疗资源分布不均医疗资源分布不均，导致患者出院后难以获得及时、有效的后续护理。降低再入院率延续性护理能够确保患者出院后得到持续、有效的护理，从而降低再入院率，减轻医疗负担。

延续性护理的概念01延续性护理是指通过一系列行动设计，确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护。延续性护理的范围02延续性护理包括出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导等。与传统护理的区别03传统护理主要关注患者在医院内的护理，而延续性护理则强调从医院到家庭的全程护理，确保患者得到连续、有效的照护。延续性护理的定义

通过延续性护理，确保患者出院后得到及时、有效的后续护理，从而提高患者的生活质量。提高患者生活质量降低医疗成本提高患者满意度促进医疗资源合理利用延续性护理能够降低患者再入院率，减轻医疗负担，降低医疗成本。延续性护理能够增强患者对医疗服务的信任和满意度，提高医疗服务的整体质量。通过延续性护理，可以更好地整合和利用医疗资源，提高医疗资源的利用效率。目的与预期成果

延续性护理的基本原则02

在延续性护理过程中，应始终尊重患者的意愿和选择，确保患者得到个性化的护理服务。尊重患者意愿关注患者需求提高患者满意度及时了解患者的需求，包括生理、心理、社会等方面的需求，并根据需求制定相应的护理计划。通过优质的护理服务，提高患者的满意度，促进患者康复和生活质量的提高。030201以患者为中心

在患者出院前，应对其进行全面评估，包括病情、生活自理能力、家庭环境等，以确定延续性护理的重点和目标。评估患者状况根据评估结果，为患者制定个性化的延续性护理计划，包括护理内容、方式、时间等。制定护理计划在延续性护理过程中，应提供全方位的服务，包括生活护理、健康指导、心理支持等，以满足患者的多方面需求。提供全方位服务全面性护理

03与患者及其家属沟通与患者及其家属保持密切联系，及时了解患者的需求和病情变化，调整护理计划。01建立专业团队组建由医生、护士、康复师等多学科专业人员组成的延续性护理团队，共同为患者提供全面的护理服务。02加强团队沟通团队成员之间应保持良好的沟通与协作，共同解决患者面临的问题，提高护理效果。团队协作与沟通

动态调整护理计划根据患者的病情变化和需求变化，动态调整延续性护理计划，确保护理的针对性和有效性。持续性护理延续性护理是一个持续的过程，应确保患者在出院后仍能得到持续的护理服务，直至患者康复或病情稳定。定期评估与反馈定期对延续性护理的效果进行评估，了解护理过程中存在的问题和不足，并及时进行反馈和改进。持续性与动态性

延续性护理的实施步骤03

包括生理、心理、社会等多方面因素，明确患者的护理需求。全面评估患者情况根据评估结果，列出患者当前存在的主要护理问题，如疼痛、营养不良、活动受限等。确定护理问题针对每个护理问题，制定相应的护理目标，明确希望通过护理达到的效果。制定护理目标护理需求评估

123根据患者病情和康复情况，制定详细的出院计划，包括出院后的饮食、用药、活动等注意事项。制定出院计划制定随访计划，明确随访的时间、方式和内容，以便及时了解患者出院后的康复情况。确定随访时间和方式根据患者需求，协调医院、社区、家庭等各方资源，确保患者能够得到必要的支持和帮助。协调资源制定护理计划

执行护理计划按照制定的护理计划，认真执行各项护理措施，确保患者得到全面、连续的照护。提供健康教育向患者和家属提供必要的健康教育，包括疾病知识、康复技能、心理调适等方面，提高患者的自我护理能力。及时处理问题在护理过程中，如遇到患者病情变化或出现其他问题，应及时处理并调整护理计划。实施护理措施

对护理过程进行全程监测，确保各项护理措施得到有效执行。监测护理过程定期评估护理效果，包括患者的康复情况、生活质量改善情况等，以便及时调整护理计划。评估护理效果根据评估结果，对延续性护理的实施过程进行持续改进，提高护理质量和患者满意度。持续改进监测与评估效果

延续性护理的关键环节04

确保患者信息准确无误地传递给延续性护理团队包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案、用药情况等。建立信息共享平台利用电子病历系统、移动医疗应用等工具，实现患者信息的实时更新和共享。加强信息传递的必威体育官网网址性和安全性遵循相关法律法规，确保患者信息不被泄露和滥用。有效的信息传递

01包括医生、护士、药师、营养师、康复师等，共同制定和执行延续性护理计划