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心电图

Electrocardiogram

第一节临床心电学的基本知识心肌缺血心电图类型缺血型改变心内膜下心肌缺血：对应导联出现高大的T波心外膜下心肌缺血：对应导联T波倒置损伤型心电图改变01心内膜下心肌损伤时，心外膜导联ST02段压低，心外膜下心肌损伤时，心外03膜导联ST段抬高。04一般缺血时，缺血部位导联上ST段压05低；严重缺血时，缺血部位导联上ST06段抬高。07临床发生透壁性心肌缺血时，心电图多表现为心外膜下缺血单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。（二）临床意义1典型心绞痛：ST段压低（水平或下斜型下移≥0.1mv）和/或T波倒置。慢性冠状动脉供血不足：持续恒定的ST改变（水平或下斜型下移≥0.05mv）和/或T波倒置，低平，正负双向。2冠心病患者心电图倒置深尖、双肢对称的T波，反映心外膜下或透壁性心肌缺血，也见于心内膜下或透壁性心肌梗塞。暂时性ST段抬高伴T波高尖及对应导联ST段下移，为变异性心绞痛。（三）鉴别诊断除外心肌病、心肌炎、心包炎；低钾、高钾；药物影响。除外心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征引起的继发改变。心肌梗塞绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，是冠心病的严重类型。心电图的特征性改变及演变规律是确定心肌梗塞诊断的主要依据。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。（一）基本图形01T波高耸或倒置“损伤型”改变：03可先后出现缺血、损伤和坏死三种改变。“缺血型”改变：02面向损伤心肌的导联ST段抬高添加正文。04“坏死型”改变：面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或呈QS波。（二）心肌梗塞的图形演变及分期分为早期、急性期、近期和陈旧期梗塞数分钟至数小时高大T波，ST段斜型抬高，无Q波。及时治疗可避免发展为心肌梗塞或使其范围缩小。1、早期开始于数小时，持续到数周，是演变过程。T波降低—异常Q波—ST弓背向上抬高—逐渐下降—T波倒置—逐渐加深2、急性期