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必威体育精装版：血友病患者出血急诊管理建议

出血是血友病患者最常见的急症，也是血友病患者致死、致残、影响生活

质量的主要因素。快速识别和规范处置对千改善患者预后具有重要意义。

«血友病患者出血急诊管理中国指南(2024年版）〉〉，旨在为血友病的急

诊规范化诊疗提供指引。

血友病出血急诊管理原则及流程

推荐意见l:创伤或者出血发生后，建议尽快（出血后lh内）开始凝血

因子替代治疗，不能因等待检查结果而推迟凝血因子替代治疗。

推荐意见3:应关注血友病出血相关并发症，建议在MDT团队协作下，

遵循各专科疾病诊疗常规开展诊治。

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图1血友坎患者出血急诊管理流程

血友病各部位出血的急诊管理

推荐意见4:所有头部外伤和有明显头痛症状患者，即使暂时缺乏实验室

或者影像学证据，都建议应按照脑出血立即开始替代治疗。

推荐意见5:血友病中枢神经系统出血是致命部位出血，应尽快开始凝血

因子替代治疗。

推荐意见6：推荐在MDT团队协作下针对患者合并症或并发症（高血压、

糖尿病、脑捅、感染等）进行诊疗。

推荐意见7:对千出血量大、有手术指征患者应积极创造条件进行手术治

疗。

推荐意见8:颈咽喉部出血是致命部位出血，应尽快开始凝血因子替代治

疗。

推荐意见9:咽喉部感染是出血的高危因素，建议同时抗感染和凝血因子

替代治疗直至局部感染控制。

10:重视

推荐意见血友病患者呼吸系统出血的症状和体征，积极在凝血

因子替代治疗下寻找出血的病因，并针对病因进行治疗。

一

推荐意见11:旦怀疑腹腔／盆腔腔出血，必须立刻开始足星、足疗程的

凝血因子替代治疗。

推荐意见12:部分腹腔出血易漏诊（如腹膜后出血）或与其他急腹症混

淆，推荐腹部超声及CT检查进行诊断和鉴别。

推荐意见13:血友病腹腔／盆腔出血推荐MDT协作诊疗