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工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：襄县瑞贝卡和天下住宅小区二期9#楼消防工程
致：河南方宇工程建设监理有限公司（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，请安排复检，拟用于下述部位：
瑞贝卡和天下住宅小区9#楼消防系统
请予以审核。
附件：1、数量清单22份
2、质量证明文件24份
3、自检结果合格
承包单位：河南川东源消防系统工程有限公司（章）
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许
进场，同意/不同意使用于拟定部位。
监理单位：（章）
专业监理工程师：
日期：
郑州市重点建设工程质量监督站监制
河南川东源消防系统工程有限公司
材料进场清单
工程名称：襄县瑞贝卡和天下住宅小区一期10#楼消防工程
型号
序号材料名称规格（DN）数量（只）进场日期使用部位
（GB）
1镀锌钢管DN150300米2013.11.262013.11.26
郑州市重点建设工程质量监督站监制
材料进场验收记录GJ0.1-2-3
GA0.1-2-2
工程名称管城回族区五里堡小学综合楼
生产厂家进场时间
材料名称规格型号
合格证编号代表批量
出厂检验报告号复试报告编号
使用部位抽查方法及数量
检查内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记
材料品种
材料规格尺寸
材料包装、外观质量
产品合格证、中文说明书及
性能检测报告
进口产品商品检验证明
物理、力学性能检验情况
其它
验收意见
施工单位：（签章）监理单位：（签章）
监理工程师：
材料员：
质检员：
年月日年月日
郑州市重点建设工程质量监督站监制
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