冠脉搭桥手术的手术过程与护理.pptxVIP

冠脉搭桥手术的手术过程冠脉搭桥手术是一种常见的心脏外科手术,用于治疗严重堵塞的冠状动脉。通过将健康的血管段移植到受阻的冠状动脉上,绕过阻塞部位来恢复血流,从而改善心肌缺血。手术过程精细复杂,需要高度的技术水平。作者：

什么是冠脉搭桥手术？冠脉搭桥手术是一种治疗冠心病的外科手术。它通过在狭窄或堵塞的冠状动脉上建立一个绕道血管通道,以改善心肌的血液供给。手术过程中,外科医生会取一段健康的血管,通常来自腿部或胸壁,然后将其连接到冠状动脉的上下游端,绕过狭窄或阻塞的部位,从而恢复血液的正常流向。

冠脉搭桥手术的适应证严重冠心病冠状动脉严重狭窄或梗塞导致心肌缺血和心绞痛。这是进行冠脉搭桥手术的最主要指征。心肌梗死后遗症既往心肌梗死导致心肌损害和心功能下降,需要通过搭桥手术改善局部血运。多支血管病变多支冠状动脉病变时,单纯药物治疗效果不佳,手术可同时改善多处血管狭窄。

术前准备工作1健康评估对患者进行全面的身体检查和检验,评估身体状况,确定手术适应证。2饮食管理建议患者在手术前一周采取清流质饮食,以减少手术时胃肠道内容物。3预防感染对患者进行皮肤消毒,并建议患者在手术前服用预防性抗生素。

手术麻醉全身麻醉患者将接受全身麻醉,通过静脉注射麻醉药物进入深度睡眠状态,身体感知和意识完全丧失。麻醉监测麻醉医生会密切监测患者的生命体征,如心率、血压和呼吸,确保麻醉过程的安全。呼吸机辅助在手术期间,患者将使用呼吸机辅助呼吸,保证氧气供给。

切开胸腔1切皮从胸骨正中切开皮肤2隔离组织小心分离皮下组织和肌肉3打开胸腔沿胸骨上下切开,打开胸腔通过小心切开皮肤、隔离组织、沿胸骨切开的步骤,最终打开了患者的胸腔。这为后续的冠状动脉搭桥手术提供了良好的手术视野。接下来需要将人工心肺机接入患者的血管,开始体外循环。

人工心肺机的操作1机器连接将人工心肺机与患者的血管、呼吸道等器官连接。2流量调节根据患者的生理指标实时调节血液流量和氧气浓度。3体温控制利用制冷或加热系统维持患者体温在安全范围内。4参数监测密切监测各项生命体征参数,及时进行调整。人工心肺机是冠脉搭桥手术的关键设备,负责在手术过程中临时取代心脏和肺部功能。手术期间,医生需要精细地操控人工心肺机,保持血液循环和氧供,维护患者生命安全。

冠状动脉搭桥置换1动脉血管的选择通常会选用患者本人的内乳动脉或大隐静脉作为搭桥的血管。这些血管富含弹性和抗凝血性，可确保长期的血液通畅。2血管段的采集采取患者腿部大隐静脉或胸部内乳动脉作为搭桥血管。采取时需小心谨慎,保护好血管完整性。3血管与冠状动脉的缝合将采集的血管段与堵塞的冠状动脉缝合牢固,形成新的通路,恢复血液循环。缝合需精细,确保无漏血。

中动脉取血管段1切开血管在大腿或手臂处小切口,找到中动脉。2测量长度评估所需血管的长度,确保能够完成搭桥。3采集血管段小心谨慎地剥离中动脉,取出合适长度的血管段。中动脉取血管段是冠脉搭桥手术中的关键步骤之一。医生需要在大腿或手臂部位小切口,找到合适大小的中动脉,测量长度后小心地剥离并采集所需的血管段,为后续的搭桥手术做好准备。这一过程需要高度的医疗技能和细心谨慎的操作。

搭桥血管的缝合选择合适的血管在手术中,医生会仔细选择适合的自体血管,如小腿静脉或胸内动脉,用于搭建桥梁。血管与冠状动脉的对接将选择的血管端端对接到受损的冠状动脉上,使用细微的缝合技术精密地进行连接。缝合过程通过显微镜下的精细缝合,确保血管与冠状动脉的完美连接,不漏血、不变形。

改善血运的检查改善前改善后手术后必须对血流动力学指标进行仔细检查,以确保血流通畅度、血流量和血流速度明显改善。这是评估手术成功的关键指标。

人工心肺机的脱离1中止心肺功能逐渐减慢心肺机的流量及压力2恢复心脏自主性观察心肌恢复并重新开始自主搏动3脱离心肺机将血流重新引入患者正常循环4检查血流状况评估搭桥后血流通畅情况在完成冠状动脉搭桥后,外科医生需要小心谨慎地将患者从人工心肺机上脱离。这个过程包括逐步中止心肺功能、观察心脏自主恢复搏动、将血流重新引入正常循环,并检查搭桥后的血流情况。医护团队密切监测患者生命体征,确保手术过程平稳顺利。

止血与缝合1ClampBleedingSurgeonsusespecializedforcepstoclampanyareasofactivebleedingtostoptheflowofblood.2SutureIncisionsThesurgicalincisionsarecarefullyclosedwithfinesuturestopromotehealingandpreventinfection.3ApplyHemostaticAgentsAdditionalhemostatica