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**大学本科生学费退付审批表
学号
姓名
院系
身份证号码
联系方式
专用收据凭证号码
缴款金额
退费原因
□退学□其他
原缴款方式
□随申办□贷款□其他
开户银行
_______________银行_____________分行__________支行/营业部
银行卡号
特别提醒：1.财政将默认退费到本人登记在学校的中国农业银行卡。
2.请务必填写本人名下银行卡，系统无法退付至他人卡号。
3.建议使用1类卡退付，使用其他类型银行卡可能因退付金额大于当日缴费上限，导致退付失败。
4.若因个人填错卡号导致退费失败，须重新申请。
说明情况
具体申请退付原因：
申请退付学年学费金额合计：
大写：元
小写：元
申请人签字：日期：
申请退付学分学费金额合计：
大写：元
小写：元
申请人签字：日期：
所在年/班级的辅导员及学院意见
报到注册情况：□已注册□未注册
辅导员意见：辅导员签字：日期：
学院审批意见：
院系（盖章）负责人签字：年月日
职能部门
意见
□学生处
审批意见：
审批合计金额：元
职能部门（章）
负责人签字：年月日
□教务处
审批意见：
审批合计金额：元
职能部门（章）
负责人签字：年月日
财务处
意见
审批意见：
经办人签字负责人签字：年月日
注：办理学杂费退付申请请带好发票原件、退学文件复印件。
学生处负责本科生学费退付审核；教务处负责学分学费退付审核。
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