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糖尿病足护理病例讨论(必威体育精装版)

一、病例介绍

患者信息：

姓名：张三

性别：男

年龄：65岁

糖尿病病程：15年

诊断：2型糖尿病

病史：

患者15年前无明显诱因出现多饮、多尿、体重下降等症状，就诊于当地医院，诊断为2型糖尿病。长期服用降糖药物，但血糖控制不稳定。近1年来，患者出现双下肢麻木、疼痛，足部皮肤干燥、皲裂，左足第一趾关节处出现溃疡。

二、护理评估

1.生理状况：

（1）血糖：空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L；

（2）血压：160/100mmHg；

（3）心率：80次/分钟；

（4）双下肢感觉减退，足部皮肤干燥、皲裂，左足第一趾关节处溃疡，直径约1cm。

2.心理状况：

患者因长期患病，出现焦虑、抑郁情绪，担心病情恶化导致截肢。

3.社会支持：

患者家庭经济条件一般，与配偶同住，子女定期探望。

三、护理诊断

1.血糖控制不良

2.下肢血液循环障碍

3.足部皮肤完整性受损

4.情绪低落

5.社会支持不足

四、护理目标

1.血糖控制在正常范围内；

2.改善下肢血液循环，减轻麻木、疼痛症状；

3.保持足部皮肤完整性，促进溃疡愈合；

4.缓解焦虑、抑郁情绪；

5.提高患者社会支持度。

五、护理措施

1.血糖控制：

（1）指导患者正确使用降糖药物，监测血糖变化；

（2）制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡；

（3）指导患者进行适量运动，增强胰岛素敏感性。

2.下肢血液循环改善：

（1）每日温水泡脚，促进血液循环；

（2）按摩双下肢，增强局部血液循环；

（3）指导患者进行适当运动，如散步、慢跑等。

3.足部护理：

（1）保持足部清洁、干燥，避免皮肤破损；

（2）定期使用润肤霜，预防皮肤干燥、皲裂；

（3）观察足部皮肤变化，及时处理溃疡，避免感染；

（4）指导患者正确修剪指甲，避免损伤。

4.心理护理：

（1）与患者建立良好的护患关系，倾听患者诉求；

（2）给予心理支持，鼓励患者积极面对疾病；

（3）组织病友交流，分享治疗经验，增强信心。

5.社会支持：

（1）加强与患者家属的沟通，提高家庭支持度；

（2）联系社区资源，提供相应的医疗、生活帮助；

（3）鼓励患者参加社会活动，提高生活质量。

六、护理评价

1.血糖控制：患者血糖控制在正常范围内；

2.下肢血液循环：患者下肢麻木、疼痛症状减轻；

3.足部皮肤：患者足部皮肤保持完整，溃疡愈合；

4.心理状况：患者情绪稳定，焦虑、抑郁症状缓解；

5.社会支持：患者家庭支持度提高，生活质量改善。