甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿.pptx

时间：20XX-XX-XX甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿汇报人：医学生文献学习

甲状腺腺瘤第一节

甲状腺腺瘤一、概述甲状腺腺瘤是颈部较为常见的肿瘤，源于滤泡上皮，在甲状腺肿瘤中占比达70%-80%。其发病年龄分布广泛，但青年女性相对更易患病。有一定比例的甲状腺腺瘤会发生癌变（约10%）或引发甲状腺功能亢进（20%）。从形态学角度可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两类，其中滤泡状腺瘤较为常见，乳头状囊性腺瘤则相对少见，且后者在形态上常难以与乳头状腺癌区分开来

甲状腺腺瘤二、临床表现生长特性与病程：甲状腺腺瘤生长速度较为缓慢，整个病程往往较长，多在甲状腺功能活动期发病。部分患者患病后可无明显症状，肿瘤能在体内存在数年之久而未被察觉。体检特征：在进行体检时，可发现甲状腺部位的肿物具有一些典型特征。其边界清晰，局限于一侧腺体内，质地相比周围正常甲状腺组织略硬，但表面光滑，无压痛感，并且可随吞咽动作上下移动，这是由于甲状腺与气管、食管在解剖位置上的毗邻关系，吞咽时甲状腺随之活动，而肿瘤作为甲状腺组织的一部分也同步移动。囊内出血表现：当腺瘤发生囊内出血这一特殊情况时，肿瘤体积会在短时间内迅速增大，同时局部会出现胀痛症状。这是因为囊内出血导致肿瘤内部压力突然升高，刺激周围组织引起疼痛，并且血液积聚使肿瘤体积迅速膨胀。

甲状腺腺瘤三、诊断方法临床诊断思路：对于那些病程进展缓慢、症状表现不明显，且在颈前区呈现单侧孤立性、表面光滑的甲状腺肿块的患者，应将甲状腺腺瘤纳入可能的诊断范围。

甲状腺腺瘤三、诊断方法辅助检查手段B超检查：在甲状腺腺瘤的诊断中具有重要地位，其准确性和重复性良好，是首选的检查方法。在B超图像上，甲状腺腺瘤通常质地均匀，有包膜包裹，部分可伴有晕环。多数为实性结构，少数可为囊实性，纯囊性的较为少见。回声表现多样，等低回声较为常见，也可呈现高回声或等回声。CT及MRI检查：CT检查时，甲状腺腺瘤一般表现为低密度类圆形结节，边界清晰，与周围正常高密度的甲状腺组织分界明显，能够清晰地显示肿瘤的位置、形态和与周围组织的关系。MRI检查则显示为甲状腺实质内单发的长T1、长T2结节影，信号均匀，呈圆形或卵圆形，边界清楚。细针穿刺细胞学检查：对术前诊断有一定帮助，能够获取肿瘤细胞进行细胞学分析，以判断肿瘤的性质。然而，其存在一定的假阴性率，最终仍需依靠病理学检查（如手术切除后对肿瘤组织进行病理切片分析）来明确诊断。

甲状腺腺瘤四、治疗1.治疗必要性：由于甲状腺腺瘤存在引起甲亢以及恶变的风险，所以需要进行积极的治疗干预。2.手术方式选择演变：以往曾有学者主张采用单纯腺瘤切除的手术方式，其目的在于最大程度地保留甲状腺后被膜以及正常甲状腺组织，这样可以降低手术过程中喉返神经和甲状旁腺损伤的可能性，从而减少术后如声音嘶哑、甲状旁腺功能减退等并发症的发生。但随着研究的深入发现，部分甲状腺癌在早期与甲状腺腺瘤难以准确区分，若采用单纯切除术，一旦肿瘤发生恶变或复发，二次手术的难度会显著增加，因为首次手术可能破坏了正常的解剖结构，导致手术视野不清、组织粘连等问题，增加了彻底切除肿瘤以及保护周围重要结构的难度。

甲状腺腺瘤四、治疗3.目前推荐手术方式：目前对于甲状腺腺瘤的外科治疗，多选择包括腺瘤在内的单侧腺叶全切除或次全切除术。如果腺瘤位置毗邻甲状腺峡部，可行一侧甲状腺腺叶+峡部切除术。这种手术方式在降低肿瘤复发及癌变风险方面具有较好的效果，同时兼顾了手术的安全性与可行性，是目前临床上治疗甲状腺腺瘤较为理想的方法。在手术过程中，医生需要精细操作，充分暴露手术视野，仔细辨认并保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构，以确保手术的顺利进行和患者术后的良好恢复。

结节性甲状腺肿第二节

结节性甲状腺肿一、概述近年来，甲状腺疾病的发生率在不断上升，其中以结节性甲状腺肿的发生率最高。结节性甲状腺肿（nodulargoiter）又称腺瘤性甲状腺肿（adenomatousgoiter），实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。在不同的病变时期，可有不同的名称，是临床上较为常见的一种疾病。成人发病率约为4%，可分为良性结节和恶性结节，其中大多数为良性病变，癌变率不到1%。

结节性甲状腺肿二、发病机制与病理生理在碘充足地区，男女患病比例约1∶5。主要因体内甲状腺激素不足，刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），促使甲状腺增生病变形成结节。病理上表现为结节性肿大，重量在60-1000g之间，切面有结节、纤维化、出血和钙化。病变初期腺体滤泡增生、血管丰富，之后部分滤泡退化，部分增大且富含胶质，滤泡间被纤维组织间隔。

结节性甲状腺肿二、发病机制与病理生理结节性甲状腺肿可分为单结节性和多结节性甲状腺肿多结节性甲状腺肿又分非毒性