传染病第一章 总 论课件.ppt

传染病护理;第一章总论;传染病：是有病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。（是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病）

在一定的外界条件下可在人群中传播，甚至导致流行，严重危害人民的身体健康

要求能够初步掌握传染病防治的基本理论和技能;第一节传染病的发生及流行;传染的概念

病原体侵入机体（包括人和动物），机体与病原体相互作用、斗争的过程。

大多数病原体与人体宿主之间是不适应的，因而引起双方斗争，由于斗争的结果各异，因而产生了感染过程中的各种不同表现。

;传染过程的表现

（一）病原体被消灭或排出体外病原体侵入人体后，由于人体的非特异性免疫和特异性被动免疫的作用，将病原体消灭或排出体外，人体不产生病理变化和任何临床表现。

（二）病原体携带状态病原体在人体内生长、繁殖，人体不出现任何疾病状态，但却能携带并排出病原体成为传染源。;

（三）隐性感染又称亚临床感染，病原体侵入人体后，所致病理变化较轻，不出现或出现不明显的临床表现，只有通过病原学及免疫学检测才能发现。

1.多数人感染后可获得对该传染病的特异性免疫力,把病原体清除（如病毒性肝炎、流行性异型脑炎）

2.少数人不能形成足以清除病原体的免疫力，则转为病原携带者，成为传染源;（四）潜伏性感染病原体感染人体后，人体与病原体相互作用时，双方力量保存暂时的平衡状态，不出现临床表现。一旦人体防御功能降低，原已潜伏在人体内的病原体便趁机繁殖引起本病。潜伏性感染期间病原体一般不排除体外，不易成为传染源。;（五）显性感染又称临床感染或传染病发作是，指病原体侵入人体后，由于病原体数量多、毒力强或人体防御能力弱，难以抵抗病原体的入侵，病原体在人体内繁殖或复制，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床症状。

;传染病流行过程的三个环节

流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程，即病原体从传染源体内排出后，经过一定的传播途径，侵入易感者体内形成新的传染。

须具备三个基本条件;;（一）传染源指病原体已在体内生长，繁殖并能将其排出体外的人或动物。

1、患者（轻型者数量多，且不易发现，难以管理）

2、隐性感染者（如脊髓灰质炎）

3、病原携带者（包含带菌者、带病毒者、带虫者）

4、受感染的动物

;（二）传播途径

1、空气、飞沫或尘埃（呼吸道传染病）

2、食物、水、苍蝇、蟑螂（消化道传染病）

3、手、用具、玩具（日常接触传染）

4、吸血昆虫又称虫媒传播

5、血液、血制品

6、其他（如母婴传播）

;;;;影响流行过程的因素

（一）社会因素

（二）自然因素

地域

季节;一、基本特征

（一）有病原体由特异性的病原体引起

（二）有传染性病原体由一个宿主排出体外经一定途径传给另一个宿主称为传染性

传染时间长短决定隔离时间

（三）有流行病学的特征

（四）有感染后免役（不同疾病免疫力维持时间长短不同）

;1、有流行性在一定条件下传染病能在人群中广泛传播蔓延的特性称为流行性

（按流行强度不同分）散发；流行；大流行；暴发

2、有地方性（南北差异和自然疫源性传染病）

3、有季节性（例流行性乙型脑炎、秋季腹泻）

4、周期性某些传染病每隔一定时期发生一次流行

;二、病程发展的基本规律

1、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状止的时期

2、前驱期：从患者开始感觉到不适至出现该病的明显症状时为止的一段时间

3、症状明显期：出现该病特征性的症状、体征

4、恢复期：体内病理生理过程基本终止，症状和体征基本消失

5、复发与再燃（概念区别）

6、后遗症

;三、常见症状和体征

（一）发热

（二）发疹

（三）毒血症状

（四）肝、脾和淋巴结肿大

;;;;;;一、诊断

（一）临床资料详细病史和全面体格检查

（二）流行病学资料年龄、职业、籍贯、发病季节、发病地区、密切接触史、预防接种史等

（三）辅助检查;（三）辅助检查

1、三大常规检查及生化检查

（1）血常规：白细胞数（增高\减少）嗜酸粒细胞（增高\减少）

（2）尿常规：钩端螺旋体病及流行性出血热

（3）大便常规：感染性腹泻

（4）生化检查：肝肾功能等;2、病原学检查

（1）直接检出病原体从血液、骨髓、大便涂片通过显微镜或肉眼检出病原体

（2）病原体分离细菌、螺旋菌、真菌可用人工培养基培养；病毒分离则需要用组织细胞培养或动物接种

;;二、治疗原则

（一）病原治疗

1、抗生素应用于细菌性传染病

选用原则：

严格掌握药物适应证

病毒性感染疾病用抗生素无效不宜选用

按药敏试验结果选择药物

多种抗生素治疗无效的未明发热者不宜继续试验抗生素