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中药饮片处方调配中的差错分析

作者：王玉婷

来源：《健康周刊》2018年第07期

【摘要】药品调配是医院药房工作的核心部分，严格控制中药饮片的处方调配差错，是

中药房工作的主要内容，也是开展以病人为中心的现代药学服务的前提和基础。本文主要讨论

中药处方调配过程中出现的差错并进行讨论分析，以保障病人用药安全、合理、有效、经济。

【关键词】中药饮片；处方调配；调配差错；防范对策

在很多人眼中，只要认得称、识得字就可以调配中药处方，殊不知它是饮片应用于临床的

重要环节，其涉及到中医基础理论、方剂、中药学、中药炮制等诸多方面知识。在处方调配过

程中，任何差错的发生都将直接影响病人的身体健康甚至危及生命安全。

处方调配1

审1.1方

拿到一张处方，首先查看处方是否完整。处方前记的患者信息、中医诊断、处方日期是否

正确；处方正文有无配伍禁忌、超剂量使用，特殊用法的药物脚注是否清晰，特殊人群用药的

剂量和配伍是否合理，处方结尾是否明确用法用量；处方后记医师签名、药品金额是否完整。

调配1.2

调配处方时要按处方中饮片所列顺序逐一称量，笔者通过观察发现有的中药调剂人员为了

省时省力按药柜顺序调配处方，这样很容易出现漏配或重复调配。甚至两人同称一张处方并未

及时沟通，而将一味或者几味药重复称取。作为专业的中药调配人员，不管医生对需特殊煎煮

的飲片有没有标注，都应注明并单独包装。

复1.3核

按所调配处方上饮片名称的顺序逐一进行核对，查看是否存在漏配、多配、错配、重复调

配，并核对需要特殊煎煮的饮片是否做了单包且注明。

发1.4药

发药时应核对清楚患者姓名及票据号，确认无误后发出。对患者的用药咨询给予耐心详细

的讲解。

中药处方调配2发生差错的原因

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中药调剂人员业务能力和专业知识不扎实及思想上不重视2.1

有的中药调剂人员审方不严谨，配伍禁忌和医生重复开药未能及时发现；配方时不能全神

贯注，出现漏配多配错配的现象；发药时喊错患者姓名。有的中药调剂人员专业知识不扎实，

医生开出的超剂量处方发现不良，这不仅给患者造成安全隐患，也造成了中药饮片的浪费。

医师没有良好的责任心2.2

因为现今多采用电子处方，有的医生粗心大意，笔者曾调配过一张治疗胃纳差的处方出现

芫花30g，笔者百思不得其解，芫花倒是可以用，可是着实用不了30g，于是赶紧联系开方医

师，发现原来是医生开具电子处方时想开具“元胡”，输入“yh不”小心选错成了“芫花”，很难想

象如果芫花30g煎汤内服将会发生怎样的后果。还有的医师处方因误写一字或字迹潦草不清而

使中药调剂人员错配，如处方中将枣仁写成杏仁，酸枣仁功能养心安神、敛汗，杏仁功能止咳

平喘、润肠通便。还有的医师处方药名排列不整齐，药剂人员调配时未按顺序而致漏配。

临床2.3医生不了解处方应付

临床医生根据实际辨证论治结果开具的处方中，药物炮制规格与药房调配规格不一致，导

致与医生用药意图不一样的结果。如“半夏”单写应付“姜半夏”，临床医师见患者“痰多咳嗽、

痰饮眩悸”，本意用“法半夏”，可处方却独写“半夏”，导致药房人员调配成“姜半夏”。

应对措施3

重视审方3.1

审方时，严格遵守药典中的处方应付，发现问题时多请教有经验的老同事，还解决不了的

及时联系医生；在对中药处方进行调配的过程中，必须由具有实际操作水平及相关理论知识的

药师担任；处方审核发药的窗口也一定要由具有相关调剂经验、责任心较强、理论知识扎实的

专业药剂技术人员担任。

推广使3.2用小包装饮片及中药配方颗粒

小包装饮片和中药配方颗粒由于其剂量准确，可以很大程度上减少调剂误差以确保疗效。

[1]我院2016年引进的中药配方颗粒调剂机器更是能做到避免任何差错环节的发生，配方准确

率达100%，

提高3.3药学和医学人员的专业水平和心理素质

药剂人员要不断巩固专业知识，多查药典，加强在岗培训，关注药学发展的新技术新动

向，不断扩大和更新知识面。药学部也要定时组织药学人员进行业务学习并不定期对配方质量