临床皮肤病病例分析-林德贵.pptVIP

1皮肤病多以混合感染为主，治疗中的用药应考虑轻重缓急，考虑用药时间与用药梯队（顺序）3考虑年龄和犬是否患有其它的疾病，例如：糖尿病、免疫机能低下、久病、旧病复发等。2螨虫性皮肤病的治疗不能单纯治疗螨虫，必须与治疗细菌和（或）真菌同时进行。2.对于混合感染应当综合治疗治疗皮肤过敏性炎症，需要确定过敏源，糖皮质激素的使用需要谨慎，在用药的剂量、时间、防治并发症的问题上，必须引起重视。3.注意继发性皮肤病内分泌失调性皮肤病在中老年犬的发生率比较高，尽管多数医院没有检测内分泌指标的仪器，但是，不同的内分泌失调性皮肤病的典型症状是兽医师应当掌握的知识。4.清除、抑菌、渗透、保护皮肤药物香波的辅助性治疗是必要的手段，选择质量比较好的药物香波，非常有助于皮肤病的痊愈。目前，美国的德玛系列香波和法国维克系列香波，是兽医师广泛推荐的治疗用药物香波。01营养过剩引起皮肤病比营养缺乏因素更常见。肉食过量（食物中的动物蛋白质比例过高）是必须避免的因素。02注意某些疾病中，皮肤病只是症状，并非主要疾病，此时，应当注意治疗原发病。03皮肤病的预防是避免皮肤病发生的主要手段，治疗犬皮肤病的时间和费用远大于预防所用的开销。5.其他诊疗要点病例1---顽固性蠕形螨感染可卡犬,雄性,3岁(2001年出生)治疗史:原主人每年从4月底起,连续注射伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻.主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.2002年起,每年患蠕形螨感染,夏季严重,冬季症状轻,病程头颈部病损21视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒!皮肤化验---蠕形螨+++,细菌+++,少量真菌+触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑多,红疹,脓疹.3临床检查此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗,问诊:曾经多次使用过林可霉素,开始时有效,注射2周后无效!!!外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外用过红霉素软膏,百多帮,百部中药洗泡;用药分析刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验结果:葡萄球菌;敏感药物(抑菌圈大):头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶;不敏感药:林可霉素,红霉素,恩诺沙星原因：诊断基本正确，抗菌素用药不对（耐药）实验室检查治疗原则：细菌治疗“注射和外用相结合”，02“同时治疗蠕形螨和细菌”的原则,01治疗细菌的用药需要按照一定的梯队和时间来进行；03选择治疗方案治疗方案第一周:净灭(4针,每周皮下注射1针)首先注射头孢啦啶一周,2次/天,皮下注射;外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(维克).效果：瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少;红疹减少;局部开始掉皮犬食欲上升第二周，使用拜有利。维克香波的使用从每3天一次，改成5天一次。皮屑减少瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)用药:使用头孢曲松钠,1周;继续使用维克抗菌香波口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感染二周后复诊红疹基本消失不痒用药:口服甲硝唑+TMP10天口服CoVB维克抗菌香波：7天一次。010302三周后复诊基本痊愈。01建议:继续用抗生素药10天,推荐克拉维酸-阿莫西林(片剂)。02如果这只病犬今年发病，就要使用犬用重组干扰素?，以提高犬的机体免疫机能。03三周后追访病例2－－脓皮病皮肤受损(皮脂漏,创伤,内分泌失调)导致细菌大量繁殖.A皮肤表面细菌感染:细菌可能在皮肤表面或是角质层(角质层皮褶处皮炎,创伤造成皮肤化脓).B皮肤浅层细菌感染:细菌在角质层以下或毛囊内(小脓疱疹或幼犬脓皮病,继发皮脂漏,蠕形螨感染,内分泌失调等).C深层细菌感染:细菌存现于毛囊到真皮层或者皮下组织(深部毛囊炎,疮,蜂窝质炎，內分泌失调，皮脂漏,免疫抑制﹚.D脓皮病发生与细菌的关系中间型葡萄球菌Staphylococcusintermedius犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单胞菌，大肠杆菌的二次感染猫的脓皮病中，出血败血性巴(氏)杆菌和链球菌是主要的致病菌。脓皮病中的细菌皮肤异味来自于皮肤细菌，细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油脂变性。01犬皮肤表面的pH值由正常的中性变成碱性(pH8.2to8.6).02皮肤异味来自于螨虫，还是细菌？全身应用抗生素和局部应用抗生素同步进行的效果最佳；全身用药的梯队选择非常重要，直接关系到抗生素的治疗效果；临床症状消失后，应当继续用药7－10天。清洁皮肤，消除臭味（皮肤表面）脓皮病的治疗原则轻症：克拉维酸－阿莫西林，林可霉素等01中等程度：恩诺沙星，头孢拉啶，头孢曲松等02