生活环境与健康 (2).ppt

****************************************(2)临床表现早期：甲状腺轻度肿大，无自觉症状中晚期：呼吸及吞咽困难(3)诊断1)诊断依据临床表现—甲状腺肿地方性特点实验室检查：甲状腺吸131I率呈“饥饿曲线”2)诊断标准居住在地方性甲状腺肿地区甲状腺肿大超过本人拇指末节或有结节排除其他甲状腺疾病：甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌尿碘低于50?g/g肌酐，甲状腺吸131I率呈“饥饿曲线”第128页,共155页，星期六，2024年，5月第129页,共155页，星期六，2024年，5月第130页,共155页，星期六，2024年，5月5.地方性克汀病（1）发病机制胚胎期外环境缺碘甲状腺激素供应不足胎儿生长发育障碍?中枢神经系统发育分化障碍：耳聋、语言障碍、上运动神经元障碍、智力障碍?骨骼发育受影响：呆小第131页,共155页，星期六，2024年，5月(2)临床表现智力低下：主要症状，轻重程度不一聋哑：多为感觉神经性耳聋生长发育落后身材矮小婴幼儿生长发育落后克汀病面容性发育落后神经系统症状：下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，病理反射现症甲状腺功能低下症状甲状腺肿第132页,共155页，星期六，2024年，5月(3)诊断1)必备条件出生、居住在碘缺乏地区有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍2)辅助条件神经系统症状听力障碍；语言障碍；运动神经障碍甲状腺功能低下症状身体发育障碍；克汀病形象；甲状腺功能低下表现3)诊断原则必备条件加至少一项辅助条件第133页,共155页，星期六，2024年，5月6.防治措施缺碘性地方性甲状腺肿病区：补碘非缺碘性地方性甲状腺肿病区：查清原因，针对性防治（1）碘盐（2）碘油（3）其他：患者口服碘化钾（4）甲状腺制剂第134页,共155页，星期六，2024年，5月1.氟在自然环境中的分布分布广泛，地下水中含量多2.氟在体内的代谢吸收：呼吸道；消化道分布：牙齿；骨骼排泄：肾脏为主；粪便和体液少量可通过胎盘屏障(二)地方性氟中毒(endemicfluorosis)第135页,共155页，星期六，2024年，5月3.流行病学特点(1)病区类型饮水型燃煤污染型饮茶型(2)人群分布病区儿童均可患氟斑牙成年人多见氟骨症无性别差异外来居民易患病第136页,共155页，星期六，2024年，5月4.发病原因和机制(1)发病原因—摄入过量氟(2)发病机制破坏钙、磷代谢影响牙齿抑制酶的活性第137页,共155页，星期六，2024年，5月第138页,共155页，星期六，2024年，5月5.氟斑牙(dentalfluorosis)临床表现釉面光泽度改变—白垩样改变釉面着色—黄至黑色釉面缺损(2)诊断依据生长在高氟地区有氟斑牙的临床表现第139页,共155页，星期六，2024年，5月第140页,共155页，星期六，2024年，5月6.氟骨症(skeletalfluorosis)症状疼痛:持续性酸痛?刺痛或刀割样痛神经症状:感觉异常；运动异常肢体变形:脊柱生理弯曲消失，活动受限其他:类神经征；胃肠系统功能紊乱(2)体征硬化型:骨质硬化为主混合型:骨质硬化的同时伴有软化第141页,共155页，星期六，2024年，5月氟骨病使成人骨头酸痛腰无法直立第142页,共155页，星期六，2024年，5月(3)X线表现1)骨质及密度改变?密度增高表现?密度降低表现?骨小梁?均匀变粗变密?均匀变细变小?骨皮质?增厚?变薄?骨髓腔?变窄或消失?扩大?部位?腰椎骨盆?腰椎骨盆肋骨?2)骨周改变：软组织钙化3)关节改变：关节软骨、面、间隙、边缘、囊病变第143页,共155页，星期六，2024年，5月(4)诊断依据流病调查：生活在高氟地区，有高氟摄入史临床表现：氟斑牙伴骨关节痛，肢体或躯干变形X线表现：骨及骨周软组织有氟骨症X线表现实验室检查：尿氟含量超过正常值第144页,共155页，星期六，2024年，5月7.防治措施治疗无特效治疗方法药物对症治疗预防—减少氟的摄入改水、饮