2024患者非计划拔管防范及处置(全文) .pdf

2024患者非计划拔管防范及处置（全文）

1.发生非计划拔管事件后，护理人员应立即与值班医师沟通，及时评估患

者病情，采取挽救或抢救措施，减少不良后果。

2.发生非计划拔管事件后，护理人员上报护士长和科主任并登录护理不良

事件登记报告系统，进行上报。护士长当日报总护士长，总护士长根据事

件性质即刻或1周内上报护理部。

一、气管插管脱落

1.防范措施

（1）用气管导管固定器固定气管插管，防止脱出。

（2）向清醒患者做好宣教，说明气管插管的重要性，患者不要自行拔出

管道。

（3）躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。

（4）为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一

人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。

2.处置措施

(1)嘱患者平卧，吸痰，立即清除口腔分泌物；

(2)高浓度吸氧；

(3)未清醒或正常自主呼吸未恢复者，使用简易呼吸气囊辅助通气；

(4)协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；

(5)密切观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。若患者

仍佩戴呼吸机，则需同时关注其呼吸性能相关参数，如分钟通气量，气道

峰压等。

二、伤口引流管脱落

1.防范措施

（1）引流管固定要牢固。

（2）嘱清醒患者活动时注意引流管，防止牵拉、扭曲、折叠、脱落。

（3）对躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。

2.处置措施

用无菌纱布覆盖伤口，密切观察患者生命体征、伤口情况，协助医生重新

置管或伤口处理。

三、胃管脱落

1.防范措施

(1)胃管固定要牢固，每日更换胶布。

(2)烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。

(3)对于频繁恶心、呕吐的患者要及时止吐并抬高床头。

(4)定期检查胃管是否在胃内。

(5)对躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。

2.处置措施

(1)清洁口腔、面部。

(2)密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等。

(3)协助医生评估是否需要重新置管。

四、胸腔引流管脱落

1.防范措施

(1)引流管固定要牢固。

(2)嘱清醒患者活动时注意引流管，防止牵拉、扭曲、折叠、脱落。

(3)每班观察引流管置入长度，有无气体或液体引流出，有无水柱波动情况。

2.处置措施

(1)如胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；

(2)协助患者保持半卧位，不可活动；

(3)从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进入；

(4)协助医生重新置管或伤口处理；

(5)密切观察患者生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2，有无呼吸困难。

五、尿管脱落

1.防范措施

（1）置尿管前要正确评估患者。

（2）对尿道松弛的患者气囊内生理盐水注入量不可过少。

（3）经常巡视病房，严格交接班。

（4）向清醒患者及家属做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

2.处置措施

(1)观察患者排尿有无异常，尿道有无损伤

(2)做好会阴部清洁，协助医生重新置管

(3)躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止再次拔管。