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血液凝固《生理学》

目录CONTENTS01生理性止血02血液凝固

正常人为什么血液不会在血管中凝固？THINKING思考

生理性止血PHYSIOLOGY01

一、生理性止血正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止。过程血管收缩血小板血栓形成（一期止血）血液凝固（二期止血）

一、生理性止血生理性止血过程示意图

血液凝固PHYSIOLOGY02

二、血液凝固血清血液凝固后，血凝块回缩，析出的淡黄色液体。血清和血浆的主要区别是血清中没有纤维蛋白原。血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，简称凝血。实质：可溶性纤维蛋白原--不溶性纤维蛋白

二、血液凝固（一）凝血因子—血浆与组织中直接参与血液凝固的物质因子同义名合成部位Ⅰ纤维蛋白原肝细胞Ⅱ凝血酶原肝细胞(需维生素K)Ⅲ组织因子（唯一）内皮细胞和其他细胞Ⅳ钙离子(Ca2+)_Ⅴ前加速素易变因子内皮细胞和血小板Ⅶ前转变素稳定因子肝细胞(需维生素K)Ⅷ抗血友病因子肝细胞Ⅸ血浆凝血活酶肝细胞(需维生素K)ⅩStuart-Prower因子肝细胞(需维生素K)Ⅺ血浆凝血活酶前质肝细胞Ⅻ接触因子或Hageman因子肝细胞ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子肝细胞和血小板_高分子量激肽原肝细胞_前激肽释放酶肝细胞

二、血液凝固（二）凝血过程血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。（第三步）（第一步）（第二步）凝血过程的三个基本步骤

二、血液凝固（三）体内抗凝物质01.丝氨酸蛋白酶抑制物（抗凝血酶Ⅲ）肝脏和血管内皮细胞产生，能与Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa结合形成复合物而使其失活。主要的抗凝物质。02.肝素由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生一种粘多糖。肝、心、肺、肌含量多。

二、血液凝固（三）体内抗凝物质02.肝素①与抗凝血酶Ⅲ结合，使其与凝血酶的亲和力增强2000倍作用机制②刺激血管内皮释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物③抑制血小板的粘着、聚集、释放④增强蛋白质C的活性、增强纤维蛋白溶解

二、血液凝固（三）体内抗凝物质03.蛋白质C由肝脏合成，需要VitK的参与。04.组织因子抑制物血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂。①可灭活Ⅷa和Ⅴa②抑制Xa对凝血酶原的激活。③促进纤维蛋白溶解的作用作用

1、血管内皮光滑—无FIII，无XII激活，故不启动内外源性凝血2、血液流速快3、血浆中存在抗凝系统（抗凝血酶III，肝素等）正常人为什么血液不会在血管中凝固？

01生理性止血概念以及过程02血液凝固的概念以及过程小结SUMMARY03凝血因子概念分类04抗凝物质的分类

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