溃疡性结肠炎课件课件.ppt

溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别

第58页,共66页，星期六，2024年，5月治疗一般治疗休息：急性期应尽量卧床休息。饮食：低脂流质，严重者禁食。支持疗法：输血(浆)、白蛋白，静脉高营养。第59页,共66页，星期六，2024年，5月治疗一、一般治疗第60页,共66页，星期六，2024年，5月药物治疗首选水杨酸偶氮磺胺类药物salicylazpsulfapyridine(SASP)，适用于轻型或重型经激素治疗已有缓解者.主要副作用为血WBC减少、溶血反应。持续用药1～2年,目前有5-ASA缓释剂及灌肠剂.第61页,共66页，星期六，2024年，5月肾上腺皮质激素

重型和暴发型，第一周用冲击量，渐渐见至维持量，用激素维持治疗或停用激素后应加用SASP，可结合灌肠疗法。

免疫抑制剂

硫唑嘌呤，副作用为骨髓抑制；环胞素A，副作用相对较小。第62页,共66页，星期六，2024年，5月手术治疗紧急手术：穿孔、大出血、中毒性巨结肠.经内科治疗无效者择期手术：慢性活动性病例，内科治疗效果差，严重影响生活质量，脓肿、瘘管以手术为佳。第63页,共66页，星期六，2024年，5月预后溃疡性结肠炎急性期经积极治疗后，逐渐向恢复期发展，直至稳定期。一般来说，稳定期患者尚需维持治疗，部分患者可以长期处于稳定期，多数患者呈慢性反复发作，少数暴发。第64页,共66页，星期六，2024年，5月复习思考题溃疡性结肠炎的临床表现有哪些?简述溃疡性结肠炎结肠镜的表现?溃疡性结肠炎与Crohn病如何鉴别？

第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月**慢性过程、病程迁延、反复发作㈡全身表现⒈发热：较少见中重型：低或中度发热；暴发型：高热伴全身中毒症状。⒉营养障碍衰竭、消瘦、贫血；水电平衡紊乱；低蛋白血症临床表现第26页,共66页，星期六，2024年，5月㈢肠外表现眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎口腔：口腔溃疡皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病关节：杵状指、关节炎血管：血管炎胆道：硬化性胆管炎肝脏：慢性活动性肝炎临床表现第27页,共66页，星期六，2024年，5月㈣临床分型⒈根据病程经过：①初发型②慢性复发型③慢性持续型④急性暴发型2.根据病变范围：?直肠?直肠乙状结肠?左半结肠、右半结肠?全结肠临床表现第28页,共66页，星期六，2024年，5月病变范围直肠乙状结肠炎直肠炎左半结肠炎全结肠炎倒灌性回肠炎第29页,共66页，星期六，2024年，5月⒊根据病情严重程度：腹泻便血TPHbESR轻度4次/d无正常正常正常正常中度介于轻与重型之间重度6次/d重37.7907530⒋根据病期：活动期、缓解期。临床表现第30页,共66页，星期六，2024年，5月并发症一、中毒性巨结肠Ｘ线平片示巨结肠：横结肠明显扩张，左侧结肠缩短和结肠袋消失。

多见于暴发型或重症。临床表现症状：毒血症、脱水、电解质紊乱。体征：鼓肠、压痛、肠鸣音消失。血常规：WBC显著↑腹平片：结肠扩张、结肠袋消失。预后：很差，易穿孔，死亡率高。第31页,共66页，星期六，2024年，5月并发症二、直肠结肠癌变UC癌变率：国外：5-10%国内：0.8%多发生于：病程长、病变广泛者。第32页,共66页，星期六，2024年，5月并发症三、其他并发症肠大出血3%肠穿孔多与中毒性巨结肠有关肠梗阻少见。第33页,共66页，星期六，20