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第64页,共71页,星期六,2024年,5月4)、偏瘫步态的治疗:PBF模式进行股四头肌步态练习,同时加强踝背屈训练和膝关节屈、伸的单个动作的分离训练。第65页,共71页,星期六,2024年,5月第66页,共71页,星期六,2024年,5月5)、并发症肌萎缩的治疗:脑卒中功能障碍的患者下肢肌萎缩很常见,治疗选用TENS模式。各期的治疗以一天1—2次为宜第67页,共71页,星期六,2024年,5月?4、感觉异常的治疗:用TENS模式对感觉异常的肢体、肌肉、神经节段进行顺向性刺激(负极在近端、正极在远端)。治疗电流不宜过大,让患者有“温热及发胀”的感觉即可。?第68页,共71页,星期六,2024年,5月第69页,共71页,星期六,2024年,5月第70页,共71页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第71页,共71页,星期六,2024年,5月2、上肢不同时期的处方:?1)、软瘫期:用TENS模式沿肢体的神经干走向进行神经兴奋性促通的治疗。(一般负极在近端、正极在远端)第32页,共71页,星期六,2024年,5月第33页,共71页,星期六,2024年,5月第34页,共71页,星期六,2024年,5月第35页,共71页,星期六,2024年,5月2)、痉挛时期:痉挛的防治:保持关节活动度的训练。上肢痉挛表现典型的屈肌模式,即肘屈肌及掌屈肌、指屈肌出现痉挛。治疗时选用NBF(负反馈)模式。用NBF模式治疗操作时分别选择痉挛肌肱二头肌,指浅屈肌。第36页,共71页,星期六,2024年,5月第37页,共71页,星期六,2024年,5月第38页,共71页,星期六,2024年,5月3)共同运动期用PBF(正反馈训练模式)用PBF(正反馈)或TENS模式治疗:操作时分别选择对应的拮抗肌(肱三头肌,腕伸肌、指总伸肌)。第39页,共71页,星期六,2024年,5月第40页,共71页,星期六,2024年,5月第41页,共71页,星期六,2024年,5月第42页,共71页,星期六,2024年,5月对肌力2级以上的患肢采用同侧反馈法(即记录电极与刺激电极均贴放于患肢);对肌力2级以下的患肢采用健侧反馈法即健肢对应部位贴放记录电极(紫、绿色电极),患侧贴放刺激电极(红、白色电极),同时肌力2级以下的患者还可以运用TENS模式沿神经干走向或肌肉动力点贴放电极进行神经促通治疗。第43页,共71页,星期六,2024年,5月第44页,共71页,星期六,2024年,5月第45页,共71页,星期六,2024年,5月4)上肢手指协调功能的训练:用FNS(功能电刺激反馈模式)进行指间关节和掌指关节精细功能的康复训练。5)肩关节半脱位的预防治疗:急性期上肢为软瘫,肌张力低下,肩周肌腱、韧带及其它软组织均松弛,使肱骨头不能牢固地固定在肩关节盂内。选用PBF模式进行肩关节半脱位的预防治疗。第46页,共71页,星期六,2024年,5月第47页,共71页,星期六,2024年,5月6)、其它各期:主要可见肌力不足,上肢功能障碍。上肢动能的基本成分为肩外展、前屈、后伸、及肘的屈伸,以保证手在空间操作时的位置。手功能的基本成份为腕部的屈伸、指间与掌指关节的屈伸等,以使手能抓放物体和使用工具。第48页,共71页,星期六,2024年,5月第49页,共71页,星期六,2024年,5月第50页,共71页,星期六,2024年,5月选用PBF模式进行运动疗法的康复训练,治疗时交替性的选择肩关节的外展、前屈、后伸,肘关节屈、肘关节伸,腕部前屈、腕部后伸及掌指关节的屈训练等。选择部位的原则是:先近端后远端,先轻后重(体征),先粗后细(运动),先大后小(关节)。第51页,共71页,星期六,2024年,5月康复训练的合适体位:进行腕部或掌指关节、踝关节背屈训练时取坐位,上肢训练时前臂放于扶手或桌子上,以肘部与扶手形成的支点减轻患者完成相应动作的难度;肘关节屈、伸和肩关节的外展训练可取卧位以减轻重力作用减小完成该动作的难度;肩关节的前屈和后伸等训练取坐位;第52页,共71页,星期六,2024年,5月第53页,共71页,星期六,2024年,5月第54页,共71页,星期六,2024年,5月进行膝关节伸训练时取侧卧位,患肢在上并用棉被稍做铺垫.膝关节屈训练时取坐位,患肢离地,用沙袋把患肢臀部稍微垫高使大腿尽量抬离板凳.股四头肌步态训
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