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过敏性炎症介质在心血管疾病发病中的研究进展

【摘要】过敏反应是免疫系统对特定过敏原物质的异常反应，通常导致炎症介

质的释放和组织损伤。心血管疾病是导致死亡率增加的常见疾病类型，炎症应答

导致的组织损伤同样在其发病机制中发挥重要作用。过敏反应与心血管疾病各个

方面均有关联，如高血压、动脉粥样硬化及心肌重塑。部分过敏性疾病可以增加

心血管疾病发病的风险。本文旨在阐释过敏反应中的炎症介质在常见的心血管疾

病发病病理生理学中的作用，以期揭示其与心血管疾病之间的潜在联系，并为相

关疾病的预防和治疗提供新思路。

【关键词】过敏性鼻炎；过敏性哮喘；特应性皮炎；冠状动脉粥样硬化

性心脏病；高血压；心肌重塑

过敏是指免疫系统对外界刺激物产生的异常或过度反应，涉及抗体产生、免

疫细胞的介导作用、组织驱动因素以及代谢机制，这种反应可引发呼吸系统、皮

肤、眼睛、消化系统等多个器官的症状。按照2023年欧洲过敏及临床免疫学会

（EuropeanAcademyofAllergyandClinicalImmunology，EAACI）对过敏

性疾病的分类建议，过敏性疾病可以根据机制不同分为7类：抗体介导3类（T

ypeⅠ速发型、TypeⅡ细胞毒型、TypeⅢ免疫复合型），细胞介导的1类（又

可以根据介导的免疫细胞不同分为3类：TypeIvaT1型、TypeIvbT2型、T

ypeIvcT3型），组织驱动的2类（TypeⅤ上皮性、TypeⅥ代谢性），直接

对化学介质反应的1类（TypeⅦ）［1］。其中TypeⅠ、TypeⅣb两种类型的

过敏反应常由2型炎症介导。参与2型炎症反应的关键物质包括2型辅助T细胞

（type2Thelpercell，Th2）和2型先天性淋巴细胞（type2innatelymp

hocytecell，ILC2），免疫球蛋白E（immunoglobulinE，IgE）以及效应细

胞如嗜碱细胞、嗜酸细胞和肥大细胞，主要效应细胞因子为白细胞介素（inter

leukin，IL）-4、IL-5、IL-9和IL-13［1］。过敏性鼻炎（allergicrhi

nitis，AR）、过敏性哮喘（allergicasthma，AA）和特应性皮炎（atopicd

ermatitis，AD）便是最常见的2型炎症介导的疾病类型。

与此同时，心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏（CHD，简称：冠心病）、

心肌梗死和心功能不全的发病机制同样涉及炎症反应和免疫系统异常激活，导致

动脉粥样硬化、血小板聚集及心肌重塑等过程。多项荟萃分析已探讨2型炎症性

疾病与心血管疾病之间的相关性。例如，2005年Hansson等讨论了炎症反应在

动脉粥样硬化和冠心病中的作用，以及炎症过程与过敏性疾病的关系［2］；20

10年Katarzyna等回顾了多个研究，探讨了过敏性疾病与冠心病、心血管事件

之间的关联，并分析了潜在的炎症和免疫机制［3］；2016年，Calogiuri等研

究了哮喘与心血管疾病或全因死亡的风险关系，并发现哮喘与心血管事件之间存

在一定的关联［4］；2023年的一项孟德尔随机化研究显示，AD与高血压有遗传

预测关联（OR0.9987，95%CI：0.9976~0.9998，P0.024），同时心力衰竭与过

敏性疾病相关（OR0.0045，95%CI：1.1890~0.1695，P0.004）［5］。然而，

上述文献中提到的研究多为观察性研究，并且通常缺乏基于过敏疾病表型进行患

者分层研究。过敏性疾病可能通过多种机制与心脑血管疾病相关联，包括免疫介

导的炎症、细胞破坏、代谢失调和直接的化学介质反应。这些关联可能影响血管

内皮功能、促进血栓形成、增加氧化应激和炎症，从而增加心脑血管疾病的风险。

但具体的机制仍未阐明。AR、AA及AD是常见的过敏性疾病，本文针对过敏性疾

病（AR、AA、AD）和心血管疾病之间的相关性研究进行进一步回顾，并对导致两

种类型疾病存在相关性的可能病理生理机制进行分析。

一、过敏反应中的炎症介质

AR、AA及AD是最常见的过敏性疾病类型，虽然受累的靶器官不同，但均属

于2型炎症性疾病。在病理生理机制上，2型炎症性疾病具有以下共同特征：外

部环境致敏原入侵机体、组织存在免疫细胞浸润、上皮屏障功能受损、产生免疫

球蛋白E（immunoglobulinE，IgE）、血管通透性增加以及组织重塑［6］。

根据功能不同，可以将过敏反应中的炎症介质分为以下