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2024草酸盐代谢定义与类型

一、草酸盐的代谢

(OXaIiCacid),90.2,

草酸参与体内的三竣酸循环。草酸学名乙二酸分子量为草酸

228-456umol∕24h(20-40mg∕24h,

属强酸。正常情况下，尿中草酸排泄量为换算

系数为11.4)草酸存在于大多数食物和饮料中，

o

在饮料中，叶茶和粉状咖啡中最高，而在食物中，菠菜和大黄含量最高。在一项比

较研究中，离子层析法可以用来测定低浓度的草酸盐，而高浓度的草酸盐可由电泳

法测定。

在正常人群中，由肠道吸收的草酸很少，摄入高量的草酸盐，代谢后尿液中草酸仅

升高3%oHolmes发现利用毛细管电泳法可以精确测量尿草酸量。在对两组受试

人群的研究发现，摄入去除草酸盐配方饮食的受试者，其平均尿中草酸量下降

67%o尽管整个肠管都具有吸收草酸盐的功能，但主要部位可能是胃和远端肠管。

绝大多数草酸盐在肠内是由被动扩散吸收,但也可在刷状缘由膜囊易化扩散(刷状

缘膜囊)吸收。饮食摄入的草酸盐近乎一半由细菌分解。常见的细菌为产甲酸草酸

杆菌(OXalObaCterformigenes)和假单胞草酸处理菌

(PSeUdomonaSoxalaticus)PH

o两种细菌在一定的范围内具有酶解草酸盐的

能力。产甲酸草酸杆菌是一种寄生在脊椎动物肠道内的特异性草酸盐降解厌氧菌。

OJormigenes,

有一些结石病患者是因为肠道缺少如囊性纤维化病患者由于长时

O∙formigenes,

间抗生素治疗，肠内缺少从而表现出高草酸尿。

约25%的草酸盐从粪便中排泄，其余由尿液排泄。尿液中草酸盐的80%来自于肝

(40%40%10%

脏代谢的内源性产物来自抗坏血酸，来自甘氨酸)；来自饮食摄入。

经醐和非醮途径，抗坏血酸可转变为草酸盐。不足15%的甘氨酸转变为尿草酸盐，

但甘氨酸在饮食中广泛性存在，使其成为草酸盐的重要前体。

草酸盐在肾小球中可自由滤过，也可由全段近端小管分泌。草酸盐在人类肾小管的

转运是双向转运。微穿刺研究证实肾脏净分泌草酸盐，并且这种分泌主要在近端小

管。在正常情况下，尿草酸盐大约10-30%来自于近端小管净分泌，近端小管草酸

盐的有效分泌，需要细胞由基底外侧面摄取草酸盐，然后通过顶膜向管腔分泌。这

一观点被顶膜膜囊的草酸盐-负化物交换和基底外侧膜囊的草酸盐-磷酸盐交换的

Koul1994(LLe-PKlCenS)

直接证实所支持。在肾近端小管上皮细胞的组织培养

的研究也证实，在这些完整存活的上皮细胞上可以利用顶膜膜囊的草酸盐-负化物

交换和基底外侧膜囊的草酸盐-磷酸盐交换进行分离转运草酸盐的。Baggio比较

了114例草酸钙结石患者和25例对照组人群的草酸盐穿透红细胞膜的速度。结果

显示，70%-80%的结石患者中有草酸盐转运速度加快现象。其中有5例还伴有肠

道摄入草酸盐的增加。

二、高草酸尿症的定义与类型从理论上说，尿草酸盐浓度的改变比同样程度钙的改

变更能决定尿草酸钙的饱和度。结石在尿液中形成，尿中草酸的过饱和是结石成因

的重要因素。结石形成的风险取决于尿中绝对的草酸排泄总量和浓度