临床微生物学标本采集处理操作规范.pptVIP

1分类中1～3类不做培养，要求重新留取标本；4、5类为合格标本；第6类为气管穿刺液，如未见到白细胞，而扁平上皮细胞210/低倍视野，亦应重新留取标本3对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者采集检验标本时必须注意生物安全防护。尿液的细菌培养检查：膀胱炎肾脏感染早期发现病原学诊断很有价值其他如尿道、前列腺及内、外生殖器炎症的诊断也有一定价值。三、尿液细菌培养标本的采集与运送1．标本收集：停用抗菌药5d之后留取尿液标本02尿液在膀胱内应停留6～8h以上03需在应用抗菌药物之前01使细菌有足够时间繁殖。（夜尿）04(1)清洁排尿法：01女患者应将阴唇分开，用肥皂水或碘伏清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围，擦干并排出前段尿液后，用无菌容器接取中段尿02男患者应翻转包皮冲洗，用2％红汞03或1：1000新洁尔灭消毒尿道口；婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上，待排尿后立即送检。(2)膀胱穿刺法：膀胱穿刺的适应症：有尿道感染的临床症状，但中段尿培养细菌数很低，而又难以确定感染源者。婴幼儿、新生儿、不能用导尿者。怀疑有厌氧菌感染时。避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。0102(2)膀胱穿刺法：1厌氧菌培养检查时必须采用膀胱穿刺法。2穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有319#或20#针头的注射器在耻骨联合距脐1/34处穿刺。(3)肾盂尿采集法：取左右两侧肾盂尿，应请泌尿科医生采取，左右侧的标本要标记明确，以免出现错误。1对用封闭式引流装置的留置导尿患者留取2尿液标本培养时，用适当的消毒剂严格消毒引流管和导尿管连接处的管壁，用装有21#3针头的注射器穿刺导尿管壁吸取尿液。4不可打开导尿管和引流管连接处收集标本，培养用的尿液标本也不能从引流袋中留取。01膀胱镜检查、输尿管插管或逆行肾盂造影时，收集的尿液可用来做细菌培养。02(6)病毒学检测01做病毒学检测收集清洁的标本即可，不需特殊方法收集。02标本中加入抗生素可抑制细菌的过度生长，标本需冷藏。巨细胞病毒(CMV)的检测，需多次检测标本，因其释放常是周期性的。03检测衣原体时，尿液标本不能代替尿(阴)道分泌物。1结核分枝杆菌的检查，应留取24h尿，无症状的血尿可能是肾结核病，应用清洁排泄法收集连续3份晨尿标本。2淋病奈瑟菌培养留取清晨第1次尿，盛于无菌容器内立即送检。3尿道结石标本可作其内部及表面培养，内部培养出的细菌与表面存在者可能不同。2．标本的运送和保存：01用无菌带螺帽的容器盛标本，标本应在02h之内送检。超过2h者应重送，否则易致03假阳性结果。04标本送达实验室后，若不能立即接种，05可将标本置于冰箱(4～8℃)保存，但不得06超过6h。关于腹泻患者粪便中肠道病原微生物的检测，根据世界卫生组织(WHO)腹泻病纲要和我国卫生部临床检验中心有关操作规程要求，粪便标本应取材得当，并严格按细菌分离培养操作规程进行各种病原微生物的鉴定。1．标本采集：发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集AFBDEC直接用棉拭子也可用直肠拭子另l份置灭菌小瓶中送检1份置Cary-Bliar运送培养基中取双份粪便标本粪便标本2．显微镜检查：粪便直接涂片革兰染色用作肠道寄生虫检查。盐水滴片可作为艰难梭菌、弧菌、弯曲菌、葡萄球菌、白色念珠菌等初步筛查3．标本保存和运送：标本置Cary-Bliar运送培养基中0102记录姓名、日期、标本号、放置冰壶中及时送检，一般可保存24h。收到标本应立即接种选择性培养基。可直接用ELISA法检测粪便标本中轮状病毒(RV)抗原，或从粪便中提取RV-RNA做聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)，根据轮状病毒特有的RNA基因片断大小及其排列特点，判断结果。5．轮状病毒检测：五、分泌物标本送检规范对已破溃脓肿一般以无菌棉拭采取脓液及病灶深部的分泌物，而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，置入无菌试管中送检。首先用无菌生理盐水清洗病灶表面的污染杂菌。采集后立即送检，否则应暂放冰箱内保存。标本采集与送检对于未破溃的脓肿可严格消毒后，以无菌注射器抽取脓汁及分泌物，也可切开排脓用无菌棉拭采取。对放线菌的标本，常用无菌棉拭挤压瘘管，选取脓汁中“硫磺样颗粒”，置于无菌管中送检，也可将无菌纱布塞入瘘管内，次日取出送检。患者局部已用抗生素及磺胺类药物，应在培养基加入抗抗生素物质，避免假阴性结果出现。创伤出血，敷有药物在2h以内及烧伤