心电监护仪基础知识.ppt

五导联装置的电极安放红色（右臂）电极—安放在锁骨下，靠近右肩。黄色（左臂）电极—安放在锁骨下，靠近左肩。绿色（右腿）电极—安放在右下腹。黑色（左腿）电极—安放在左下腹。白色（胸部）电极—照下面图示安放在胸壁上。注意：为了保证病人安全，所有导联必须接到病人身上。9/18/2006?心电导联的电极（5导联）?可显示的导联：I、II、III、avR、avL、avF、V9/18/2006?其中，如下图所示，V（胸）可安放在下列位置之一：9/18/2006?V1在胸骨右缘第4肋间。?V2在胸骨左缘第4肋间。?V3在V2和V4的中间位。?V4在左锁骨中线第5肋间。?V5在左腋前线，水平位同V4。?V6在左腋中线，水平位同V4。?V3R-V7R位于胸壁右侧，其位置对应于左侧的位置。?VE位于剑突隆起处。对于背面V导联放置，要将V电极放在以下位置中之一。?V7在背面左腋后线第5肋间。?V7R在背面右腋后线第5肋间。9/18/2006心电监测项目：?心率监测：心脏每分钟跳动的次数引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降、失血、疼痛、药物、异位节律引起心率减慢的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症9/18/2006心率正常值：成人：60-100次/分1.新生儿（28天以内）100-150次/分2.乳儿（28天-1岁）100-140次/分3.幼儿（1-3岁）80-130次/分4.学龄前儿童（3-7岁）70-120次/分5.学龄儿（7-12岁）60-110次/分6.年长儿（12岁以上）60-100次/分影响心率：年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等。一般呼气时较快，吸气时较慢，卧位时较坐位时慢，运动时较安静时快，情绪激动时、啼哭时比心平气和和安静时快。年龄愈小心跳愈快。9/18/2006心率和脉率的关系心率：心脏每分钟跳动的次数脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数正常情况下两者一样在心律紊乱的情况下（如房颤）脉率（有效搏动）﹤心率9/18/2006影响心电信号的因素：外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器对干扰波形没有进行过滤、没有外接地线心电电极片没有安置好使用过期的或重复使用一次性电极片安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。9/18/2006安放电极的注意事项?安放电极前清洁皮肤?电极必须牢固紧贴皮肤?RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要9/18/2006呼吸（RESP）监护监护仪从两个电极的胸廓阻抗值测定呼吸，两个电极间的注意：呼吸监护不主张监护活动度很大的病人，因为这可能导致误报警的发生。阻抗变化（由于胸廓的活动），在屏幕上产生一道呼吸波。9/18/2006影响因素：胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。正常呼吸范围：成人16-20次/分新生儿40次/分左右9/18/2006SPO2（血氧饱和度）监护?血氧饱和度(SPO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白?(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分?比，即血液中血氧的浓度,反映血红蛋白和氧结合的程度还原血红蛋白Hb＋O2HbO2氧合血红蛋白?和机体的氧合状态。HbO2SpO2＝×100％Hb＋HbO29/18/200