2型糖尿病诊断、筛查要点及 单药与联合用药怎样选择？综合治疗策略.pdf

一文速览糖尿病的诊断、筛查要点！

糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群。

高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致，慢性高血糖可致多

系统损害，尤其是引起眼、肾、神经、心脏及血管损害，各种应激因

素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗性昏迷。

根据糖尿病的分型，可分四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠

期糖尿病和特殊类型糖尿病。

糖尿病早期症状不明显，对于糖尿病的诊断、筛查需要注意以下几个

方面。

01糖尿病的筛查

对成年人的糖尿病高危人群，宜尽早开始进行糖尿病筛查。

对于除年龄外无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄≥40岁时开始

筛查。

首次筛查正常者，宜至少每3年筛查一次。

65岁及以上老年人每年1次。

空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规的筛查方法，

但有漏诊的可能性。

OralGlucoseTolerance

条件允许时，应尽可能行口服葡萄糖耐量试验（

Test,OGTTFBG2h(2hPG)

），测定空腹血糖（）和糖负荷后血糖。

02高危人群筛查

18

对于成年人（岁）高危人群有以下几种定义：

●有糖调节受损史、年龄45岁

●超重或肥胖(BMI24kg／㎡)

●2型糖尿病患者的一级亲属

●高危种族

●有巨大儿出生体重(4kg)生产史

●妊娠糖尿病病史

●高血压或正在接受降压治疗

●血脂异常或正在接受调脂治疗

●心脑血管疾病患者

●有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者

●BMI24kg／㎡的多囊卵巢综合征患者

●()

严重精神病和或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者

●静坐生活方式者

≤18

儿童和青少年中糖尿病高危人群的定义：在儿童和青少年（岁）

BMI85BMI

中，超重（相应年龄、性别的第百分位）或肥胖（相应

95

年龄、性别的第百分位）且合并下列任何一个危险因素者：

2

①一级或二级亲属中有型糖尿病家族史

②存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症、高血压、血脂异

常和多囊卵巢综合症等）

③母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为妊娠糖尿病

★肥胖定义：身体质量指数（BMI）是常用的衡量人体胖瘦的指标，BMI体

重／身高2(kg／)，BMI24kg／即为超重，28kg／为肥胖。

㎡㎡㎡

筛查方法和频率：对高危人群进行筛查，方法推荐采用口服葡萄糖耐

量试验OGTT(同时检查FPG和2hPG)。

如检测OGTT有困难，可筛查FPG。但是仅筛查FPG，会有漏诊的可

能性。

OGTT3

如果结果正常，年后应重复检查。

03糖尿病诊断

糖尿病的诊断由血糖水平确定，判断为正常或异常的分割点主要是依

据血糖水平对人类健康的危害程度人为制定的。

1、高血糖所导致的多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒、视力

模糊等急性代谢紊乱表现；随机血糖≥11.1

2、空腹血糖≥7.0

32≥11.1

、葡萄糖负荷试验小时血糖

无糖尿病症状者，需改日重复检查。

注:

空腹状态指至少禁食8小时。

随机