医院培训课件：《创伤初级救治》.pptx

创伤初级救治

PrimaryTrumaCare(PTC)

;危害：2007年8月《中国伤害预防报告》;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;失血部位及失血量估计;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;综合医院平审-急诊质量要求;;;;;;现场急救主要分为以下五大类;一、心肺复苏（CPR）;;心肺复苏操作技术;;人工循环是指用人工方法，将血液射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应

（1）判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉5~10秒钟（位于喉结左右2~3cm）或股动脉（大腿根部）如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失

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判断呼吸

在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。

;4、人工呼吸;;;;;现场心肺复苏成功的指征;心搏骤停的严重程度以秒计算：

黄金时间6分钟;复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关;二、止血;;止血的方法;;;;;

（二）、加压包扎止血：

这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加不出血为止；

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（三）、加垫屈肢止血：

适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎;

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(四）、止血带止血法

此法只适用于四肢大动脉出血。

止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤；

止血带松紧要适当，以伤口不出血为度；

上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔60-90分钟放松一次，每次放松2-3分钟，放松前伤口要加压包扎;

如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便.

;止血带止血注意事项：;三、包扎

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包扎方法

（一）绷带包扎法分为四种：

1、环形包扎法

多用于圆柱形部位短部位的包扎，适用于小伤口。环形法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。

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2、螺旋包扎法

用于肢体周径近似均等部位较长距离的包扎。适用于创伤面较大的伤口。

使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。;3、螺旋反折包扎法

用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。

每一次反折须整齐排列

成一直线，但每次反折

不在伤口与骨隆突处。;4、“8”字形包扎法

主要用于关节部位的包扎。本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。;;;;;;;;;;;

四、固定

;（一）、夹板固定

夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。

包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。

夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。

夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子，以防局部组织压迫坏死。

结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。

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（二）、利用躯干和健肢固定

无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上；

具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间。

;颈椎损伤固定;断肢（趾）伤的现场急救

随着医学的发展，断肢（趾）再植成功率越来越高，但成功与否同院前治疗关系密切。急救时，断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血；仍有出血时，可在离伤口约5cm处用止血带止血，每1小时放松一次，每次放松2~3min。

离断端用消毒敷料包好，与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中，可将包好的端指（趾）放于不漏气的塑料带中，再放入4~6℃的冰槽中，送往医院。

;离断肢体保存