医院培训课件：《电除颤》.pptx

电除颤

电除颤定义

用高能电脉冲直接或经胸壁

作用于心脏，紧急非同步瞬间高

能放电以终止心室颤动/扑动。

所用仪器为电除颤器，目前

电复律器与电除颤器均是合二为

一。

心脏电复律/电除颤原理

在极短暂的时间内给心脏通以强电

流（目前都用直流电），引起所有心

脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使

所有可能存在的折返通道全部失活，

此时心脏起搏系统中具有最高自律性

的窦房结恢复主导地位，从而控制心

搏，使心律转复为窦性。

同步电复律原理

当电复律用于室颤以外的快速心律失常时，

为了避开T波顶峰附近的心室易损期，复律脉

冲的发放时利用R波触发同步装置，使电刺激

落在R波降支或R波起始后30ms左右处，相当

于心室绝对不应期中。适用于有R波存在的快

速性异位心律失常。

非同步电复律原理

•不用同步触发装置，可随

时在任何时间放电，仅用于

R波不能分辨时，即室颤/室

扑的电治疗。

适应症

电除颤：心室颤动与心室

扑动

心室停搏时进行盲目除颤无益（可能有害）。

早期进行电除颤的理由:

•室颤是引起心跳骤停最常见致死性心

律失常,在发生心跳骤停的病人中,约

80%为室颤引起;

•室颤最有效的治疗是电除颤;

•除颤成功的可能性随着时间的流逝而

降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下

降7%~10%;

•室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。

因此,尽早快速除颤是生存链中最关键

的一环。

除颤波形和能量选择

•目前体外除颤仪包括单相

波和双相波两类除颤波

形。

除颤波形和能量选择

•单相波形电除颤:首次电击能量200J,第二

次200~300J,第三次360J。目前临床上首

次除颤能量选择为360J。

•双相波电除颤:早期临床试验表明,使用150

J即可有效终止院前发生的室颤。目前临床

上选择150J~200J。

•低能量的双相波电除颤有效,而且终止室颤

的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。

电极板放置位置

•胸前位：胸骨右2—3肋间和心尖部

（避开胸骨）沿心脏长轴放

前后位：胸骨右2—3肋间和左背部

（避开椎骨）

•两电极间隔大于10CM；佩带起搏器时，

电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。

力度

•电极板紧贴皮肤，用约

5-10KG力量下压。

电除颤操作方法及程序

1.通过ECG确认存在室颤；

2.打开除颤器电源开关，并检查选择按钮应置

于“非同步”位置；

3.电极板涂上导电糊或包上浸有盐水的纱布垫

4.按下“充电”按钮，将除颤器充电到150J；

5.将电极分别置于胸骨右缘第2肋间及左腋前

线第5肋间

电除颤操作方法及程序

6.再次确认存在室颤按下“放电”按钮，

当观察到除颤器放电后再放开；

7.放电后立即心脏按压(CPR)2分钟,再观

察患者心电图；

8.电除颤前后的心电图除示波观察外，应

加以记录以供日后参考；

9.除颤完毕，关闭除颤器电源，擦干净电

极板，收存备用。

除颤效果评价

•近来研究表明,电击后5秒

钟心电图显示心搏停止或非室

颤无电活动均可视为电除颤成

功。

除颤仪保养

•1、定位放置，保持干燥；

2、每周至少检查一次，确保性能完好；

3、故障及时送修；

4、用后及时擦拭干净；

5、及时登记使用、检查、送修情况；

6、非特殊情况，一般不外借。

小结

•通过学习了解除颤仪原理

•掌握适应证禁忌症

•掌握能量选择,电极板放置位置

•掌握操作程序

谢谢