医院培训课件：《老年围手术期并发症及护理》.pptx

老年围手术期并发症及护理;背景;随着年龄增大，住院时间相应延长，60岁组的平均住院天数为7.6天，80岁以上组增加到9.3天。

择期大手术的老年病人围手术期并发症和死亡率较高。肺脏并发症及心脏并发症多见，其中以肺部并发症更为常见

;老年围手术期常见并发症及护理;老年术中低体温及护理;围手术期低体温的危害;致术中低体温的因素;低体温的护理;低氧血症;低氧血症的影响因素;连续硬膜外麻醉发生率较高，其原因与麻醉平面过广及术中使用镇静、镇痛药物有关。连续硬膜外麻醉可致肋间肌和膈肌不同程度麻痹，而出现呼吸抑制。镇静、镇痛药物剂量过大或者给药速度过快也易导致低氧血症发生。

麻醉前准备期、诱导期低氧血症的发生率为13%，在气管插管困难时低氧血症的发生率增高。术毕苏醒期，由于残余肌松剂的作用及术后吸痰也易导致低氧血症发生。

文献报道，无论是连续硬膜外麻醉或是静吸复合全麻患者，从手术室至病房的转运途中，低氧血症的发生率均较高。;手术部位：胸部、上腹部手术对呼吸功能影响较大，低氧血症的发生率较下腹部手术的发生率高，严重的可致术后呼吸衰竭的发生。

患者术前状态：老年心肺功能较差者较年轻人更易发生低氧状态。

术后疼痛：切口疼痛、体位影响、包扎等因素使患者不敢用力呼吸，造成通气不足，引起血氧降低。

;老年人围手术期低氧血症的防治;围手术期心律失常的护理;老年围手术期安全影响因素;老年围手术期护理展望;亟待深入系统研究;建立急诊危重病人急救信息数据库;肝癌半肝切除术病人信息数据库;统计学处理－－相关因素的数量化

相关因素数量化

年龄实际数值

体重实际数值

Child－pough评分实际数值

Hb实际数值

Hct实际数值

PT实际数值

左、右半肝切除例数实际例数

手术时间≤180min为0，＞180min为1;术中出血量(ml/kg)≤7为0，＞7为1

术中入液量(ml/kg)≤55为0，＞55为1

术中入出量差(ml/kg)??≤50为0，＞50为1

术后第一天入液量(ml/kg)≤70为0，＞70为1

术后第二天入液量(ml/kg)≤60为0，＞60为1

术后第三天入液量(ml/kg)≤60为0，＞60为1

有一天实现为0，未实现为1

有两天实现为0，未实现为1

;统计学处理方法;有积液组和无积液组18项观察指标的比较

参数有胸腔积液组(16例)无胸腔积液组(30例)P值

年龄(岁)45.5±12.9145.40±10.700.922

体重(kg)59.31±11.5358.43±10.060.789

Child－pough评分5.63±0.895.4±1.000.455

Hb(g/L)127.13±22.75129.47±21.090.729

Hct(%)38.94±7.3238.86±6.280.971

PT(S)12.92±0.9714.25±8.020.514

右半肝切除(例数)1360.000

手术时间(min)221.69±90.63154.33±38.780.001

;

术中出血量(ml/kg)24.64±34.979.54±5.490.020

红细胞入量(U)7.81±11.231.23±1.810.004

血浆入量(ml)2253.13±1712.841050±700.250.002

术中入液量（ml/kg）97.79±97.4053.03±14.960.017

术中入出量差（ml/kg