2010心肺复苏指南解读幻灯片.ppt

2010心肺复苏指南解读62010心肺复苏指南解读2010心肺复苏指南解读6背景《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。2010心肺复苏指南解读6新指南的主要改变继续强调高质量的心肺复苏心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B生存链中添加第5个新环节强调心脏骤停后治疗新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”4123根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。2010心肺复苏指南解读6几个数字的变化胸外按压频率由2005年的100次/分改为至少100次/分按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用2010心肺复苏指南解读6提高抢救成功率的主要因素将重点继续放在高质量的CPR上按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）胸骨下陷深度至少5㎝按压后保证胸骨完全回弹胸外按压时最大限度地减少中断避免过度通气2010心肺复苏指南解读6生存链的变化胸外按压先于通气成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常通气，两次通气后再做30次胸外按压，如此循环2010心肺复苏指南解读6CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B★2010（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压2010心肺复苏指南解读6强调胸外按压的重要性的原因（一）

胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。2010心肺复苏指南解读6强调胸外按压的重要性的原因（二）在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。2010心肺复苏指南解读6继续强调高质量的心肺复苏按压频率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气以每分钟大约100次的速率按压2010心肺复苏指南解读6更改的理由心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能的非常重要给予更多的按压可以提高存活率不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数2010心肺复苏指南解读6继续强调高质量的心肺复苏成人胸骨按下至少5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）成人胸骨按下约4-5厘米；婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半2010心肺复苏指南解读6更改的理由如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在给出一个建议的按压幅度研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效05指南虽然建议用力按压，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部2010心肺复苏指南解读6继续强调高质量的心肺复苏对经过培训以及未经培训的施救者，都要强调胸外按压，未经培训的施救者实施单纯胸外按压的心肺复苏，医务人员仍建议同时给予按压和通气没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议2010心肺复苏指南解读6心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B胸外按压开放气道人工呼吸评估呼吸开放气道人工呼吸胸外按压2010心肺复苏指南解读6更改的理由2010心肺复苏指南解读6更改的理由。更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！2010心肺复苏指南解读6取消看、听和感觉呼吸取消程序中在开放气道后看听和感觉呼吸一评估环节看、听和感觉呼吸用在开放气道后评估呼吸2010心肺复苏指南解读6更改的理由通过采用首先进行胸外按压的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B）检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸：