高尿酸血症及痛风治疗-中国专家共识解读.pdf

高尿酸血症及痛风治疗

中国专家共识

1高尿酸血症的分型和诊断标准

目

2高尿酸血症的流行病学及危害

录3高尿酸血症的筛查与预防

4高尿酸血症的治疗

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第一部分

高尿酸血症的分型及诊断标准

➢什么是高尿酸血症？

➢高尿酸血症对身体的危害？

➢高尿酸血症是不是就是痛风？

➢哪些人容易出现高尿酸血症？怎么预防？

➢高尿酸血症一定要使用药物治疗吗？如果使用药物治疗，尿酸控制在多少比较合适？

中国HUA呈高流行、年轻化、男13生活指导、避免引起HUA的

性高于女性、沿海高于内地趋势。因素是预防HUA的核心策略

核心信息

痛风应严格控制SUA在360

HUA是多种心血管危险因素及

μmol/L以下，最好到300

相关疾病的独立危险因素，治

疗前建议进行分型诊断，以利24μmol/L，并长期维持；对

于无症状的HUA，建议应

于药物选择。

予以积极、分层治疗。

高尿酸血症（HUA）的诊断标准

➢正常血尿酸浓度（1mg/dl=59.45mol/L）

男性：150-350mol/L（2.5-5.83mg/dl）

女性：100-300mol/L（1.66-5.0mg/dl）

➢高尿酸血症（正常嘌呤饮食，非同日2次空腹）

男性：SUA420mol/L（7.0mg/dl）

女性：SUA357mol/L（6.0mg/dl）

控制目标：血尿酸360mol/L（对于有痛风发作的患者,血尿酸宜300mol/L）。

高尿酸血症（HUA）的诊断标准

分型诊断

HUA患者低嘌呤饮食5d后，留取24h尿，检测尿尿酸水平。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三

型：

-1-1

（1）尿酸排泄不良型：尿酸排泄0.48mg·kg·h，尿酸清除率6.2ml/min。

-1-1

（2）尿酸生成过多型：尿酸排泄0.51mg·kg·h，尿酸清除率≥6.2ml/min。

-1-1

（3）混合型：尿酸排泄0.51mg·kg·h，尿酸清除率6.2ml/min。

［注：尿酸清除率（Cua）=尿尿酸×每分钟尿量/血尿酸］

考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率(Ccr)校正，根据Cua/Ccr比值对HUA分型如下:

10%为尿酸生成过多型，5%为尿酸排泄不良型，5%~10%为混合型。

临床研究结果显示，90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。

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