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β-内酰胺类药物的配伍禁忌

【摘要】临床上需要用到的抗菌药物有很多，如头孢菌素类、氨基糖苷类、大环

内酯类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类、磷霉素类、多粘菌素B等等。想要这些

药物发挥它们本身很好的抗菌作用，不仅要注意这些药物正确的使用方法，还要

掌握它们的配伍禁忌。配伍禁忌分为：1.药理性配伍禁忌（功能拮抗作用）不能

同时使用，可隔开时间用药。2.理化性质配伍禁忌：（1）产生沉淀（2）产生气

体（3）酸碱度变化（4）变色（5）分层、潮解不能混合使用，但可以分开给药。

下面我为大家介绍一下β-内酰胺类药物中青霉素类和头孢菌素类的配伍禁忌。

【关键词】β-内酰胺类药物,青霉素类，头孢菌素类

β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头抱菌素类、β-内酰胺酶抑制剂、头

霉素类、氧头孢烯类、碳青霉素类、单环β-内酰胺类、及非典型什内酞胺类等。

β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓

度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。β-

内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、

林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用

生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。不可与大环内酯类抗生素如红霉

素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当使用红霉素等

药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。不可

与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，

可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。

1青霉素类

青霉素类是由青霉菌发酵液中提取或进一步半合成制取的一类以青霉烷

为母核的β－内酰胺抗生素。青霉素类一般包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林

等；

1.1青霉素的作用原理

青霉素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生的细胞壁产生缺陷而发生溶

菌。在较低浓度时仅有抑制细菌生长的作用，在较高浓度时则有强大的杀菌作用。

对大多数革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的

抗菌作用。

1.2药物配伍

目前通常将抗生素分为4大类：第一类是繁殖期杀菌剂：即在细菌的大

量、高速繁殖阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括青

霉素类、头孢菌素类。第二类是静止期杀菌剂：即在细菌的繁殖相对不活跃的

阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括氨基糖甙类、其

他类中的粘杆菌素等。第三类是快速抑菌剂：即该类药物能迅速抑制细菌的生

长繁殖，即能放慢细菌生长繁殖的速度，使单个细菌的生长繁殖周期大大延长。

但并不能直接杀死细菌，通常包括氯霉素类、大环内酯类、四环素类、林可霉素

类等。第四类是慢效抑菌剂：即该类药物能缓慢的抑制细菌的生长繁殖。通常

包括磺胺类药物和增效剂TMP（甲氧苄啶）等。一般来说，第一类和第二类配

伍可获得协同作用（即增效作用）。第三类和第四类配伍可产生相加作用（即效

果增强）。第一类和第三类配伍可出现拮抗作用（即效果降低）。第一类和第四

类配伍可出现拮抗作用（即效果降低）。同一类的抗生素联用有的增加疗效，有

的降低疗效。

1.3青霉素类的配伍禁忌

青霉素类和硫酸粘杆菌素能配伍。

青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TMP合用有较好的抑

酶保护和协同增效作用；

青霉素类与氨基糖苷类药理上呈协同作用。（如有理化性质变化，分开使

用）如：青霉素和链霉素能配伍；氨苄青霉素和安普霉素能配伍。但青霉素类和

庆大霉素不能配伍，因青霉素类降低庆大霉素活性。青霉素类不能与四环素类、

氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用，因为霉素类为快效杀菌剂，四环

素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用。青霉素与四环素类抗生素配合使

用，能使青霉素的作用减弱。如：氨苄西林和强力霉素不能配伍。青霉素与氯霉

素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯

霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。如阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。青

霉素不能与大环内酯类合用，如：氨苄西林和红霉素不能配伍。青霉素不能与磺

胺类合用，如：氨苄西林和新诺明（磺胺甲基异恶唑）不能配伍

在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗

效下降，而且更易引起过敏反应。如氨苄青霉素加入到葡萄糖中，比加入到生理

盐