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人身损害后续诊疗项目评定指南

1范围

本技术规范规定了人身损害受伤人员后续诊疗项目评定的原则、方法和内容。

本技术规范适用于对人身损害受伤人员后续诊疗项目的必要性及合理性的评定。

2规范性引用文件

下列文件对于本技术规范的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本技术规范。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本技术规范。

GB/T13461－2008组件式小腿假肢

GB/T14191.1－2009/ISO8549－1:1989假肢学和矫形器学术语

GB/T16180－2014劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GB/T18027－2008电动上肢假肢部件

GB/T18375.8－2004假肢-下肢假肢的结构检验-第8部分：检验报告

GB18667－2002道路交通事故受伤人员伤残评定

GB/T21665－2008/ISO15621:1999，IDT尿吸收辅助器具评价的一般指南

GB/T21665－2008/ISO16021:2000尿吸收辅助器具从使用者和护理者的角度评价一次性成人失禁用尿吸收辅助器具的基本原则

GB/T24432－2009假肢费用赔偿鉴定

GB/T31147－2014人身损害护理依赖程度评定

GA/T1193－2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范

中国残疾人联合会《残疾人辅助器具基本配置目录》

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤程度鉴定标准》

SF/ZJD0103003－2011法医临床检验规范

MZ002－1993自身力源上肢假肢

劳动和社会保障部《工伤康复诊疗规范（试行）》和《工伤康复服务项目（试行）》

3术语和定义

下列术语和定义适用于本技术规范。

3.1

人身损害

是指各种致伤因素所引起的人体组织器官结构破坏或者功能障碍。

3.2

后续诊疗项目

后续诊疗项目是指：原始损害的病情稳定或针对原始损害的治疗结束后，伤者仍遗留系统、器官或组织的功能障碍，为降低这些功能障碍而必需的后期治疗、康复以及残疾辅助器具配置等项目。一

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般包括二次手术、继续用药、康复、残疾辅助器具等。

3.3

康复

康复是指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，以减轻伤残者的身心和社会功能障碍，最终能重返社会。

3.4

医疗康复

是指通过应用医学的方法和手段帮助伤残者实现全面康复的目标，主要包括药物、手术、物理等治疗方法。本指南所指康复主要指应用医学手段的康复治疗。

3.5

医学康复期

本标准所指的医疗康复期指人身损害受伤人员住院接受康复治疗的时间。医疗康复期因伤情不同各异，原则上不超过2年。

3.6

残疾辅助器具

辅助器具是指能够有效地防止、补偿或代偿、减轻或消除损伤、活动限制和参与限制，提高、维持或改善伤残者功能的任何产品、器械、设备或技术系统。通俗地说，凡是能够有效减轻残疾影响，提高伤残者生活质量和社会参与能力的器具。其主要作用：

1）功能代偿的作用；

2）功能补偿的作用；

3）支撑和稳定的作用；

4）预防/矫正畸形作用；

5）促进和改善功能的作用。

3.7

假肢

是指用于整体或部分替代一个缺失或缺陷肢体的体外使用装置，又称假肢装置。3.8

矫形器

是指用于改变神经肌肉和骨骼系统的结构和机能特性的体外使用装置，又称矫形装置。3.9

更换周期

是指残疾辅助器具因磨损等而需更换的周期。

3.10

医疗依赖

是指因伤/病致残,并医疗期满后，仍然不能脱离药物或其他医疗手段治疗者。如：外伤性癫痫者需长期行抗癫痫药物治疗等。

医疗依赖分为一般医疗依赖和特殊医疗依赖。

相关分类参照GA/T16180－2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。3.11

护理依赖

护理依赖是指躯体残疾者和精神障碍者需经他人护理、帮助以维系日常生活的状态。护理依赖主要包括下列5项日常生活、活动能力指标：

1）进食；

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2）床上活动；

3）大、小便；

4）穿衣、洗漱；

5）自我移动。

护理依赖分为：完全护理依赖，大部分护理依赖，部分护理依赖。

相关分类参照GA/T800－2008《人身损害护理依赖程度评定》。

4总则

4.1评定原则

应以人身损害受伤人员的伤情、临床诊疗规范、后续诊疗项目为依据，实事求是的确定评定项目。本规范中尚未规定的内容，而确需给予后续诊疗的，依实际情况并结合临床、康复医生的建议，

加以评定，确认。

4.2评定时机

应以外伤直接所致的机体损伤或确因损伤所致的并发症，经过诊断、治疗达到临床医