临床生化检查二.pptVIP

1肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）2分析测定有多种方法3CK-MB质量(CK-MBmass)测定避免了可能的干扰，具有高度的灵敏性(最低检测限＜1mg/L)和准确性，测定时间短(最快仅需7min)，适合于自动化分析心肌损伤确定标志物肌钙蛋白（troponin,Tn）040301021965年Ebashi和Kodama首先发现，随后被命名1968年Hartshorne和Mueller认为是一复合物，并研究了功能1971年Ebashi等纯化后用SDS电泳分析，得到三个片段1973年Greaser和Gergely根据其功能，将三个亚基命名为TnC，TnI，TnT2不稳定性心绞痛3临床诊断心肌炎1急性心肌梗死5围手术期心脏并发症4临床诊断心肌创伤（心脏手术）cTn在临床诊断中的用途心钠素

(cardiacnatriureticpeptides,cNP)1981年，deBold发现ANP1988年，Sudoh报道BNP1990年，Sudoh又发现了CNP血BNP浓度测定是目前CHF诊断最好的临床化学诊断指标1956年，Kisch和Henry分别证实心脏具有内分泌功能肝脏病的临床生物化学检查

LiverFunctionTests检验系李莉二、肝细胞损伤时的物质代谢改变

（一）糖(Glucose)代谢：

1、维持血糖浓度的恒定：A空腹：低血糖B糖耐量检查C空腹降低服糖增高恢复延长D糖原合成与分解糖异生其他单糖的转化E进食：一时性高血糖AEDFBC清蛋白凝血因子凝血障碍水肿合成血浆蛋白2、蛋白质的合成：3、血清中各种蛋白浓度测定

（1）总蛋白浓度（totalprotein,TP)

清蛋白（albumin,AlB/A)

球蛋白（globulin，GlB/G）

（2）清蛋白肝病：下降

（3）A/G值正常1.5-2.5/1

肝病：A/G下降

（4）前清蛋白（prealbumin,PAB）

肝病时减低（5）AFP（甲胎蛋白）原发性肝癌特异性

（6）CEA癌胚抗原特异性不强转变为氨基酸上的氨基01肾脏02肝脏功能严重受损氨不能被解毒，血氨增高03肝04鸟氨酸循环

（尿素）05与H+形成NH4+06解毒途径074、血氨?（三）、脂代谢

1、脂肪肝TG增高

肝细胞中的TG不能经VLDL运出，可形成脂肪肝

2、血清中载脂蛋白下降

除ApoB48外，均由肝脏合成3、血清中ChE/Ch比值下降（正常7/3）

胆固醇（肝释放）+磷脂LCATChE

肝病：LCAT活力下降

ChE下降Ch、磷脂增高0102脂溶性物质不能从胆管中流出，逆流入血，血中蛋白质与其结合形成脂蛋白颗粒，即LPX。4、血清LPX（脂蛋白X、阻塞性脂蛋白）胆道阻塞：VitK出血倾向（四）、维生素代谢激素的灭活作用激素代谢变化许多激素在其发挥调节作用之后，主要在肝脏内被分解转化，从而降低或失去活性，这称之为激素的灭活作用。肝脏是体内类固醇激素、蛋白质类激素、儿茶酚胺类激素灭活的主要场所。（inactivationofhormone)：三、排泄功能的检查

对进入肝脏的药物、毒物、异物进行排泄

（一）、胆红素(Bilirubin)代谢胆红素代谢的环节生成运输肝外代谢排泄肝内代谢1、分类α胆红素（间接胆红素）β胆红素（单葡萄糖醛酸酯）γ胆红素（双葡萄糖醛酸酯）δ胆红素（胆红素蛋白）2、δ胆红素的意义血清总胆红素和结合胆红素增高，尿中结合胆红素阴性。肝炎恢复期，血清中结合胆红素很高，而尿胆红素消失。(二）胆红素的分类及意义（三）黄疸(jaundice)黄疸的概念：多种疾病引起病人血清总胆红素增高，胆红素进入组织，引起皮肤、巩膜、粘膜等组织黄染。隐性黄疸(STB)17.1-34.2μmol/L黄疸的分类溶血性黄疸（肝前性）

肝细胞性黄疸（肝性）

梗阻性黄疸（肝后性）粪尿

1直（颜色）尿胆红素尿胆原

2常+-黄-+

3黄增不变加深-增