脑梗塞康复护理查房.pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

脑梗塞康复护理查房

一)病历资料收集：

患者，男72岁，因“左侧肢体活动不利7月余，加重2天”

门诊以“脑梗死后遗症”收入院。老年男性神志清，精神可以，

神色疲惫，语言含糊不清。轮椅推入病房查体合作，查体示：

肌力：左上肢级，左下肢1级，右上肢5级，右下肢5级。既

往有“风湿性心脏病”20余年，服用华法林等药物治疗，“慢性

支气管炎”病史10余年。实验室检查：血红蛋白105g/L（110-

160g/L）示贫血。对“磺胺类”药物过敏。入院后遵医嘱给予康

复科护理常规二级护理，低盐低脂饮食，并给予偏瘫肢体综合

训练、温针、电针、关节松动等对症康复治疗。进一步完善相

关辅助检查。患者入院后走路方式需要借助轮椅，大小便宜均

正常。精神状态比入院时有所好转。

二)护理诊断

1、语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关

2、皮肤完整性受损的危险与长期卧床，自己无力翻身有

关

3、躯体移动障碍与脑血栓形成及细胞或椎体束，缺血，

软化，坏死有关

4、吞咽障碍与认识障碍或延髓麻痹有关

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

5、焦虑与肢体瘫痪，感觉障碍，相同艰巨影响糊口，家

庭照顾不周有关(三)护理措施

1、语言沟通障碍：

1）病室安静整洁又不乏适宜的刺激，如墙壁上挂一些壁

画，根据病情放置花草，让病人感觉温馨活力，放松患者身心。

2）尽量不要把言语障碍的患者安排在同一室，帮助建立

和谐人际关系有利于患者之间的交流。

3）将言语康复护理贯穿在一切护理行为中，如在打针、

发药时让病人复述打针，吃药等。（4）动员家属主动参与，

让家属了解掌握简单的训练技巧，比方利用图片、字画，以及

儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的按次，循序渐

进，教病人学说话，表达本人的需求。鼓励病人多参与家属及

同伙之间的交谈，建立战胜疾病的信心。

2、皮肤完整性受损的危险：

1）注意坚持床单元平整、清洁、干燥、无渣屑。

2）保持皮肤清洁：对大小便失禁、出汗及分泌物多的病

人应及时擦洗干净，用柔软的棉布吸干局部，避免潮湿，以免

皮肤受刺激；被服污染要及时更换，不可让病人直接卧于橡胶

单或塑料布上。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

3）要定时翻身，指导家属每2小时翻身一次，每次翻身

时避免拖、拉、拽等动作，注意应检查受压的骨突处，应用软

枕架空缺乏脂肪保护的骨突处，受压的部位并做局部按摩。3、

躯体移动障碍：协助病人活动

1）床上转移，侧向转移：先用健腿插在患腿下方，托起

患腿移向健侧，再移动臀部，最后依赖健侧上肢将上身转移到

该侧；

2）床上XXX：患者下肢放平用力登起，同时移动臀部完

成向前移动。（3）坐位时身体重心转移训练：患者支撑与床

面上，施力者的手置于患者健侧躯干或肩部调整患者姿势，完

成身体重心向患侧转移，达到患侧负重的目的。

4、吞咽障碍：

1）提供安静的仅是环境，避免患者在进食期间进行治疗

护理操作。

2）选择软饭，半流质或糊状食物，避免粗糙，干硬，辛

辣刺激性食物。