临床输血学检查PPT.pptVIP

第四章临床输血学检查王梅临床检验与输血学教研室江苏大学医学院主要内容一、血型系统二、交叉配血三、新生儿溶血病四、输血不良反应五、输血性传染病01是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制。血型02血型抗原分类红细胞血型抗原:ABO、Rh、MNS等白细胞血型抗原:CD、HLA等血小板血型抗原:HPA等其他血型抗原一、血型系统血型抗原完全抗体(completeantibody)在血型抗原物质刺激下可形成，与红细胞生理盐水悬液混合后能引起红细胞凝集的特异性抗体。不完全抗体(low-orderantibody)只可使红细胞致敏而不能使红细胞凝集的抗体。血型抗体与红细胞的表面抗原结合后，产生血管内或血管外溶血。血型抗体(Bloodgroupantibody)在血型抗原物质刺激下可形成的免疫球蛋白。红细胞血型抗体可分为完全抗体和不完全抗体。血型抗体红细胞血型红细胞上的遗传性标志。包括ABO、Rh、MNS、P、Lutheran、Kell等。（1）ABO血型系统1901年，Landsteiner发现了人类的第一个血型系统——ABO血型系统，含抗原成分不同将人的红细胞分成A、B、O和AB四种血型。ABABOABO血型合成血清存在反应强的抗体。组织细胞及各种体液中存在着ABH物质。ABO血型系统独特的性质ABO血型的遗传ABO血型的A抗原亚型1.A1亚型红细胞上具有A1和A抗原，血清中含抗B抗体A2.A2亚型红细胞上具有A抗原，血清中含抗B和少量抗A1抗体BABO血型鉴定正向定型反向定型3．结果判定正定型（细胞定型）抗-A抗-B抗-A，B反定型（血清定型）ACBCOC检测结果———++—O+—+—+—A—+++——B+++———AB（2）Rh血型系统概述抗Rh抗体一般指抗-D。Rh血型抗原及抗体Rh抗原：含D、C、E、c和e五种，D抗原性最强。Rh抗体：主要通过输血或妊娠免疫而产生。Rh抗体临床意义：引起输血反应或新生儿溶血病。原理:单克隆混合试剂检测法用Rh各抗血清（IgM+IgG型）试剂通过凝集反应对红细胞上Rh抗原进行鉴定。酶介质检测法酶介质可破坏红细胞表面的唾液酸，降低红细胞表面负电荷，减少细胞间的静电排斥力，使细胞间的距离缩小，有利于IgG型小分子特异性Rh血型抗体与红细胞上的Rh抗原反应，形成肉眼可见的凝集。Rh血型鉴定白细胞本身所特有的血型抗原贰包括红细胞血型抗原壹人类白细胞抗原（HLA）叁白细胞血型一、HLA系统基因、抗原结构HLA基因型:位于6号染色体短臂6p21.3区域。HLA抗原分为HLA-Ⅰ类分子HLA-Ⅱ类分子HLA抗原临床应用01HLA多态性的研究;器官和骨髓移植前组织相容性配型;亲子鉴定;HLA与某些疾病的关联;遗传学方面。02HLA系统抗原的检测方法HLA血清学技术(微量淋巴细胞毒试验)分型血清中含有的抗特定HLA抗原的细胞毒抗体与待检淋巴细胞膜表面的HLA抗原结合后，在补体的参与下损伤细胞膜，经伊红或台盼蓝染色后，观察细胞是否被染色，了解细胞损伤、死亡的情况。12２.HLA的分子生物学检测：二、HLA系统抗原的检测方法PCR-SSP（PCR序列特异性引物）PCR-RFLP（PCR限制性片段长度多态性）PCR-SBT（PCR-直接测序分型）包括非特异抗原本身所特有的特异抗原（HPA）血小板抗体包括同种抗体和自身抗体。血小板血型新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜输血后紫癜血小板输注无效同种血小板抗体一般由输血、妊娠或骨髓移植等免疫刺激而产生。最常见的抗体是HRA-lb和5b抗体。这和相应HPA抗原在群体中的分布频率有关。血小板同种抗体二、交叉配血实验概念是指将受血者与供血者的红细胞和血清（浆）交叉混合，观