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半夏厚朴汤

1.抗化疗呕吐

呕吐是肿瘤治疗过程中最为常见的毒副反应，消化系统癌症更是

如此。根据癌症患者手术前后、化疗或放疗中所表现的证型，陈氏

均以半夏厚朴汤为基础方，灵活加减，取得显著疗效。王氏等则用

本方加郁金、远志各12g，石菖蒲20g，治愈1例肝癌介入化疗术

后出现呃逆的患者。徐氏则认为肿瘤患者所表现出的恶心呕吐，因

处于不同的治疗阶段，病机而有所不同。术前往往表现湿痰内阻，肝

胃不和，以实证为主；术后多表现为脾虚胃弱，胃气上逆，中焦

虚证。放疗后多为脾胃津亏，肝胃不和，阴虚内热；化疗后又常表

现脾胃虚热，气血不足，血虚肾亏为主。治疗均以半夏厚朴汤为基本

方，随证加之，临床观察16例，13例有效。具体分析，以放、

化疗所致呕吐疗效最好，术后次之，术前较差。梁氏等将半夏厚朴

汤组成药物各取20g，煎成汤剂，于化疗前0．5h及化疗后6h服

用，连用5天。观察26例肿瘤病人化疗期间的恶心呕吐情况。并与

传统止呕良药灭吐灵相对照。结果16例病人效果明显，镇吐率达到

61．54％，略高于对照组。且缩短了病人的恶心呕吐持续时间。服

药过程中，肌注灭吐灵后有2例出现抽搐及不能静坐，服用中药煎

剂则无此毒副反应的出现。说明半夏厚朴汤不仅在防治化疗所致的轻

中度呕吐方面，确有较好疗效，而且相对安全。

2．反流性食管炎

反流性食管炎是临床常见病、多发病，因其常并发呕血，甚则

诱发食管溃疡、瘢痕形成导致食管狭窄而引起人们的关注。中医对此

辨证多属气郁痰阻，陈氏以本方去生姜，加陈皮10g，枳壳10g，

白芍15g，甘草3g为基本方。有热者加竹茹12g，蒲公英10g；呃

逆明显者加代赭石15g，旋覆花15g；烧心明显者加吴茱萸、黄连

各6g；气滞明显者加川芎10g，香附12g。治疗反流性食管炎180

例，共服药1个月，结果痊愈125例，好转47例，无效8例，

有效率达95．6％。

3.功能性消化不良

功能性消化不良，是指一组病因未明，未能发现器质性或全身性

疾病的慢性持续性或反复发作性上腹部症候群。以上腹部胀痛、易饱、

嗳气、泛酸烧心、或恶心呕吐为主症。王氏谨守肝胃气机郁滞，脾

胃升降失常，运化失司为基本病机，治以疏肝理气，健脾和胃，化

痰降逆。运用半夏厚朴汤去生姜为基本方，反酸者加黄连、吴茱萸；

呕吐甚者加旋覆花、代赭石；大便干燥难解者加全瓜蒌、莱菔子；

情绪不宁者加合欢花、茯神、酸枣仁。每日1剂，水煎，分2次

口服。共治疗功能性消化不良52例，结果治愈27例，好转22例，

无效3例，总有效率94．2％。杨氏认为本病脾虚为本，肝郁气滞

为标。而半夏厚朴汤功可健脾和胃、降逆理气，具有很好的整体调

理性，通过健脾益气、升清降浊从而调节胃肠功能，改善胃肠动

力，增强胃黏膜屏障。选用半夏厚朴汤加味治疗功能性消化不良66

例。脘腹胀满者加佛手、陈皮；小腹胀满加炒莱菔子、槟榔；恶

心、呕吐者加黄连；心下痞满加黄芩、黄连；呃逆加旋覆花、代

赭石；泛酸者加海螵蛸、煅瓦楞子；烧心者加蒲公英、白花蛇舌

草；纳差加神曲、炒麦芽、炒山楂，收取良效(总有效率达

94．7％)。王氏等也用本方合四逆散随证加减治疗功能性消化不良

90例，有效率高达92．2％。

4.郁证

郁证主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛不适，或情绪失

常，易怒善哭，咽中有异物感以及失眠等。辨证属于气滞痰郁型者，

钟氏用本方为基本方配合针刺太冲、膻中、丰隆、鱼际等穴位，治

疗郁证29例，药针并用，10天为1个疗程，连续运用2个疗程。

结果l8例治愈，5例显效，有效4例，无效2例。

5.胆汁反流性