中医学上篇第五章四诊.pptVIP

黄腻老黄焦裂灰苔苔灰而润滑—为寒湿内阻或痰饮内停苔灰而干燥—为热炽津伤或阴虚火旺主里证，多见于病情较重者1苔黑干焦而舌红—多为实热内炽2苔黑燥裂，舌绛芒刺—为热极津枯3苔薄黑润滑—多为阳虚或寒盛4⑷黑苔黑苔logo黑苔舌苔布满全舌者称全苔分布于局部者为偏苔部分剥脱者为剥脱苔（花剥苔）—主胃阴不足偏舌之左右者—多属肝胆病证。3.苔形2苔质薄厚—反映病邪浅深3苔质润燥—反映津液存亡1苔色黄白—反映病证寒热5有无变化—反映病情进退4苔质净腻—反映脾胃运化望舌苔要点第二节闻诊掌握谵语、音哑失音、咳嗽、喘、哮、呃逆、嗳气、喷嚏等变化及其临床意义。01熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱等变化的临床意义；口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味等变化及其临床意义。02本节重点]问诊概念是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法闻诊听声音闻（嗅）气味声音01实证和热证：声音重浊而粗、高亢洪亮02虚证和寒证：声音轻清、细小低弱03静默懒言04小儿惊风：惊呼阵阵发，尖利高亢05小儿腹痛：阵哭拒食，辗转不安06小儿夜啼：惊恐、虫积、饥饱不调07一、听声音语言谵语：热扰心神郑声：心齐大伤，精神散乱之虚证独语：心气不足、痰气郁结、清窍阻蔽狂语:痰火扰心言謇：中风一、听声音呼吸主要与肺肾病变有关气喘：肺气壅塞哮：伏痰上气：痰饮内停、阴虚火旺、气道壅塞太息：情志抑郁，肝失疏泄一、听声音咳嗽咳：有声无痰嗽：有痰无声肺实：暴咳声哑肺虚：咳声低弱而少气，或久咳音哑外感：咳声重浊百日咳：咳嗽阵发，连声不绝终止时作鹭鸶叫声白喉：小儿嘶哑，如犬吠12一、听声音0102呕吐呕吐：有生有物自口而出干呕：有声无物吐：有物无声实证：呕吐来势较猛，响亮有力虚证或寒证：呕吐来势徐缓，呕声低微无力一、听声音概念：气逆于上，自咽喉出，齐声呃呃，不能自主01新病：声响有力，多因邪客于胃02久病：呃逆不绝，声低气怯，多为胃气衰败征兆03虚寒：呃声低沉而长04实热：呃声频发，高亢而短，响而有力056.呃逆宿食：气味酸馊01臭秽：脾胃有热、消化不良02腐臭：牙疳、内痈03实证、热证：分泌物与排泄物多恶臭04虚证、寒证：分泌物与排泄物多带腥味05口气二、嗅气味嗅气味01汗气湿热蕴蒸：汗有腥膻味狐臭：腋下汗臭02痰涕气味肺痈：咳唾浊痰脓血，味腥臭肺热鼻渊：鼻流浊涕，黄稠有腥臭03肠有积热：大便酸臭宿食积滞:矢气奇臭虚寒：小便清长色白而无臭肠寒：大便溏薄味腥湿热：小便臭黄赤二便气味嗅气味6.病室气味2经带气味1湿热：白带色黄臭秽虚寒：带下清稀腥臊脏腑衰败：病室有腐臭或尸臭味水中晚期：尿臊味血证：血腥臭气消渴重证：烂苹果味嗅气味第三节问诊掌握问诊的内容，问现在症状的内容了解问诊的意义熟悉问诊的方法及注意事项，常见现在症状的表现及其临床意义[本节重点]医生通过对病人或陪诊者进行有目的询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法概念一般情况5.个人史、家族史主诉6.经产史现病史7.疫苗接种史既往史与现代医学大致相同主要内容青紫色0102色淡紫无红者为青舌，主阴寒、瘀血舌深绛而暗者为紫舌，主气血壅滞、瘀血淡白色—主虚证、寒证红色—主热证绛色—主邪热炽盛、阴虚火旺老嫩：辨寒热虚实老舌：主实证、热证嫩舌：主虚证或寒证3.望舌形舌胖嫩有齿痕，色淡属脾肾阳虚，水湿停留舌胖嫩紫暗—多为中毒舌体肿胀满口，色深红—多见心脾有热舌绛胖大，苔黄厚腻—多是脾胃湿热，痰浊停滞胖嫩舌肿胀舌胖大舌舌瘦瘪淡红而嫩—气血不足，心脾两虚舌瘦薄而色红绛而干—多为阴虚火旺瘦薄舌胖瘦芒刺：主热盛（状如草莓）深浅不一）裂纹：多见于阴液亏损（舌面裂沟、齿印：多为气虚或脾虚（齿痕舌）3.望舌形舌疮：主心火热盛或肝肾阴虚、虚1火上炎（溃疡、红肿）2舌下络脉：青紫色主血瘀（舌尖上3