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2024护理质控工作计划模板

根据____年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度

消化内科护理质控计划。

一、科室三级护理质控管理

（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落

实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质

量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查

记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。

（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长

做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上

传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标

准考核。

（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负

责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整

改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周

内自行阅读并签名，做到全员知晓。

二、科室各质控小组具体工作计划

（一）护理安全管理组：

1.制度执行：

（1）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放

置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；

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（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；

（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱；

（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担

同样的责任；

（5）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对____次，

医嘱内容全面查对；

（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查

管理到位；

2.跌倒、压疮：

（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的

追踪；

（2）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时

处理；

（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护

士做好指导；

（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；

3.不良事件：

（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；

（2）掌握不良事件报告及处理流程；

（3）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分

类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；

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（4）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例

学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；

质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，

总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整

改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情

况。

（二）护理文书组：

____组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核；

2.体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便

次数，须与护理记录单符合；

3.医嘱单要及时执行确认，无漏签；

4.护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记

录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地

记录；

5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知

并纠正；

6.NP班每日质控____份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引

起护士注意；

7.患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修

改，告知责任人；

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8.每月由质控组人员至少抽查____份病历，进行整体的督查，如发

现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提

出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各

方面较好者由护士长在护士会上给予表扬；

要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护士每日至少查阅

____份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，

每月底做好数据汇总。

（三）药品（含用血）管理组：

1.药品分类放置、专人管理、专册登记；

2.A6班每天进