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中国乡村医药

维持性血液透析75例死亡原因分析

李园园

近年来，随着血液透析技术的不断进步和日益完善，尿酸（437.1±139.4）μmol/L，血钾（4.3±0.8）mmol/L。

尿毒症患者的生存期及生活质量得以明显改善，但疾病1.5充分评估透析情况自我感觉良好30例（40.0%），

本身及血液透析带来的并发症导致病死率居高不下。现营养状况良好33例（44.0%），并发症少（程度较轻）32

回顾性分析维持性血液透析患者75例的死亡原因，旨在例（42.6%），干体重达标（无容量负荷）26例（34.6%），

为临床防治及提高患者生存率提供依据。血压达标（透析前＜140/90mmHg，透析后＜130/80mmHg）

1临床资料29例（38.7%）。存在超容量负荷49例（65.3%），其中

透析间体重增长超过干体重5%共41例（83.7%），达到

1.1一般资料收集2009年12月至2020年4月我院血液

7%～8%共8例（16.3%）。

净化中心收治并行维持性血液透析患者392例，死亡75

1.6患者死亡原因心力衰竭35例（46.7%），脑出血

例（19.1%）。男38例，女37例；年龄28～85岁，平均

19例（25.3%），消化道出血10例（13.3%），脑梗死、

（60.5±14.5）岁，其中≥60岁40例（53.3%）；农民70

恶性肿瘤各3例（各4.0%），主动脉破裂2例（2.7%），

例（93.3%）。血液透析时间1～121个月，平均27.9个月。

感染、意外致全身瘫痪、精神障碍各1例（各1.3%）。

1.2透析方法患者均采用瑞典金宝AK-95S、AK-94S透

析机，透析膜为聚砜膜，透析器面积为1.4m2，常规碳酸1.7患者透析时间与死亡的关系透析时间少于1年23例

++（30.7%），1年19例（25.3%），2年11例（14.7%），3

氢钠透析液，成分包括Na140mmol/L、K2.0mmol/L、

Ca2+--年6例（8.0%），4年1例（1.3%），5年3例（4.0%），6

21.5mmol/L、Cl109.5mmol/L、HCO35mmol/L。

3

年1例（1.3%），8年7例（9.3%），9年1例（1.3%），

透析液流量500mL/min，血流量180～250mL/min。依据病

10年2例（2.7%），10年以上1例（1.3%）。

情予普通肝素抗凝，每周2～3次，每次4小时。同时，依

据病情予重组人促红素、铁剂及叶酸纠正贫血，降压药物2讨论

控制血压，胰岛素或降糖药物控制血糖，补充钙剂及活性终末期肾病由多种病因造成，发达国家像美国糖尿

维生素D3。血管通路：自体内瘘32例（42.7%），临时导病肾病是第一位原因，而发展中国家以慢性肾小球肾炎

管30例（40.0%，其中颈内静脉17例，股静脉13例），长为首要原因[1]。本组资料显示，透析患者原发病以肾小球

期导管13例（17.3%）。规律透析58例（77.3%），不规疾病、糖尿病肾病居多。

律透析17例（22.7%）。心脑血管疾病