救治中的攻防策略.ppt

救治中的攻防策略一、案例分享案例（一）男性患者，42岁，发热、腹痛、腹泻2天余急诊科就诊，留观7小时突发呼吸心跳骤停——死亡。案例（二）患者男性，79岁，主因发热、咳嗽3天由外院转我院兄弟科室住院治疗，住院12天痊愈出院。住院期间，患者家属对抗生素升级问题提出质疑？案例（三）患者女性，47岁，主因剧烈头痛急诊科就诊。案例（四）患者男性，42岁，主因发热3天，腹痛、腹泻1天就诊，CT、B超均明确诊断肠套叠，收普通外科，最后确诊为流行性出血热。案例（五）深静脉置管三例教训。案例（六）杀医案二、专科与急诊诊断思维及风险评估传统专科急诊科有病什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方（一）急诊科临床思维1.专科与急诊科“临床思维”区别2.以症为纲，纲举目张诊断方向不能错，以症为纲；方向不错，诊断计划基本不会错；方向错了，即使治疗对了也是蒙的；紧紧抓住症状，除外高风险疾病。即死的／非即死的---下颌样呼吸，BP0／0mmHg，瞳孔不等大致死的／非致死的---大面积AMI／胸膜炎器质性的／功能性的（二）危重病情判断体温不升凝血机制异常严重代谢性酸中毒（三）致死三联征三、智仁勇会诊“愤怒病”人1.“愤怒病”人遍布全世界，中国最多。2.“愤怒病”人心理特征：①感觉有人欺负他，侮辱或伤害他。②认为他们必须生气才可以得到他们想要的东西。3.“愤怒病”人分为：①愤怒理性病人②愤怒暴力病人4.应对方法：①温柔的眼神语气，亲切的同情心句子，稳定愤怒理性病人情绪。②愤怒暴力病人：保护同事，逃生报警。孔子说：智者不惑，仁者不忧，勇者不惧。四、医学四原则1.尊重自主原则2.不伤害原则3.行善施益原则4.公义原则五、有所为，有所不为