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小儿脑性瘫痪病情说明指导书

一、小儿脑性瘫痪概述

小儿脑性瘫痪（childrenwithcerebralpalsy）简称小儿脑瘫，亦称Litter

病，是指婴儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的脑损害综合征。其

发病是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部受损所致。主要表现为先天性运动障碍及姿

势异常，可伴随感觉、认知、沟通、知觉、行为等异常及癫痫发作，和继发性骨

骼肌肉系统异常。智力正常的患儿通常预后较好，而癫痫频繁发作者预后较差。

英文名称：childrenwithcerebralpalsy。

其它名称：小儿脑瘫、Litter病。

相关中医疾病：五迟、五软、五硬、胎弱、痿证。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：神经系统疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例

请咨询当地医院医保中心。

遗传性：部分患者发病可能跟遗传有关。

发病部位：颅脑。

常见症状：运动障碍、姿势异常。

主要病因：病因复杂，跟早产、产时缺氧、孕妇妊娠期间重症感染等因素有

关。

检查项目：CT、核磁共振（MRI）、脑电图、脑诱发电位、遗传学检测。

重要提醒：本病经积极康复锻炼及治疗后有望使患儿能独立生活，不应轻易

放弃治疗。

临床分类：临床上根据神经病理学特点将脑瘫分为痉挛型、不随意运动型、

共济失调型以及混合型四种。

1、痉挛型占脑瘫人群的70％～80％，以肌张力增高、痉挛姿势、选择性运

动受限和病理性反射为特点，病变位于锥体系通路。根据受累肢体情况可进一步

分为四肢瘫（四肢和躯干均受累）、双瘫（也是四肢瘫，但双下肢相对较重）、截

瘫（双下肢受累，上肢及躯于正常）、偏瘫、三肢瘫和单瘫等。

2、不随意运动型占10％～20％，以肌张力不稳定、非对称姿势和不随意运

动为特点，可以表现为肌张力障碍、舞蹈-手足徐动，病变位于锥体外系的基底

节区。

3、共济失调型占5％左右，以肌张力低下、平衡和共济障碍、运动启动缓慢

和协调不良为特点，病变位于小脑及其联络通路。

4、混合型脑瘫可以是上述两种类型的混合出现。

二、小儿脑性瘫痪的发病特点

传染性无传染性。

传染源暂无资料。

发病率发病率为存活婴儿的0.20%～0.35%。

好发地区暂无资料。

好发季节暂无资料。

传播途径暂无资料。

发病率发病率为存活婴儿的0.20%～0.35%。

发病趋势暂无资料。

好发人群脑瘫患儿中，男孩多于女孩，男∶女为1.13～1.57∶1。我国脑性

瘫痪多发生于早产、低出生体重、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。

三、小儿脑性瘫痪的病因

病因总述：脑性瘫痪的病因复杂，许多因素被认为与脑性瘫痪的发生有关，

可分为出生前、围生期和出生后因素等，部分患儿的发病可能跟遗传因素也有关。

这些因素可能共存，并相互作用。我国脑性瘫痪多发生于早产、低出生体重、产

时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。

基本病因：

1、出生前因素包括胚胎期脑发育畸形，孕妇妊娠期间重症感染（特别是病

毒感染）、严重营养缺乏、外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射等，影响了

胎儿脑发育导致永久性的脑损害。

2、围生期因素（1）早产（尤其是26周极早产）是脑性瘫痪的确定病因；

分娩时间过长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘致胎儿脑缺氧。（2）产伤、急产、

难产、出血性疾病所致的颅内出血。（3）母子血型不合或其他原因引起的新生儿

高胆红素血症所致的核黄疸等均可引起本病。

3、出生后因素包括中枢神经系统感染、中毒、头部外伤、严重窒息、心脏

停搏、持续惊厥、颅内出血及不明原因的急性脑病等。

4、遗传性因素一些脑瘫患儿可有家族性遗传病史。父母近亲结婚以及在家

族中出现脑瘫、智力障碍或先天性畸形者，幼儿发生脑瘫的概率增高。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。