临床生物化学检验基本知识.pptVIP

都是“沟通不良”惹的祸“原始检验报告结果的次序是B型肝炎抗体positive（阳性）、B型肝炎核心抗体reactive（阳性）、C型肝炎抗体negative（阴性）、B型肝炎抗原negative（阴性）、HIV抗体positive（阳性）、梅毒non-reactive（阴性）。因此就是positive、reactive、negative、negative、reactive、nonreactive字眼一再出现。”检验师说的是“reactive”，协调员说她听的是“non-reactive”，动刀之前，医生凭借对协调师的信任，没有再次确认，导致感染艾滋器官被当做一切正常植入了他人身体。第二节临床生物化学检验

质量控制要素一、临床生物化学检验工作流程二、检验前质量管理要素01医生申请02患者准备03标本采集04标本运送和收检二、检验前质量管理要素（一）医生申请针对性根据不同的诊治目的选择不同的检测项目。敏感性和特异性根据不同的需要选择不同的项目组合。时效性不同的检验项目有不同的报告时间，医生应根据患者病情缓急选择检验项目。经济性要考虑到患者的经济情况，既要避免过度检查，也要避免该查的不查，应根据需要“有的放矢”选择检验项目。类型内容以肝脏产生或合成的物质为基础清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子以肝脏代谢物质为基础药物、异源性物质、胆红素、胆固醇、甘油三酯等以受损组织释放或合成增多AST、ALT、ALP、γ—GT、5ˊ—NT等以肝脏清除排泄物质为基础内源性:TBA、胆红素、氨等外源性:吲哚绿、半乳糖等肝功能实验基础

二、检验前质量管理要素患者准备避免剧烈运动GLU、ALB、K、Na、Ca等成分发生变化，ALT、LDH、CK等酶明显升高。二、检验前质量管理要素钾↓1%钙↓4%ALT↓9%TG↓6%甲状腺素↓1%患者准备选择采血部位:采血时应采取坐位或卧位。二、检验前质量管理要素规定采血时间患者准备壹谷值为23~1时，变化范围是日均值的5%~10%血钾峰值为14~16时，谷值是1~21时，变化范围是日均值的300%~400%生长素峰值为21~23时，叁贰二、检验前质量管理要素AMY、ALT、ASTALP、GLU、促甲状腺激素升高（二）患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食烟、酒和各种饮料二、检验前质量管理要素GLU↓TG、γ-GT、HDL↑（二）患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料二、检验前质量管理要素儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白↑（二）患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料二、检验前质量管理要素患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料GLU、蛋白质↓胆红素↑患者准备必要时停用药物被测物浓度：如果药物影响的正好是被测物，这是临床需要的信息，通过观察被测物的变化来观察诊疗活动。如果药物影响的是非观察对象，临床医师观察检验结果时应考虑这种影响，必要时可停药后检验。检验方法：某些药物可以从检验方法原理上对检测物进行干扰。输液：输液可是体内某些成分发生变化。二、检验前质量管理要素二、检验前质量管理要素（三）标本采集本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，标本采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书”操作。标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精液、尿液等。二、检验前质量管理要素标本运送和收检培训标本运送和收检人员。物流标本专人验收。立即送检。标本运送中要避光、避高温、避冷冻、避免污染。外送标本或送往委托实验室的标本，有专门设备。三、检验中质量管理要素环境管理要素实验室布局合理。三、检验中质量管理要素（一）环境管理要素实验室位置方便实验室应实行封闭式管理三、检验中质量管理要素环境管理要素污染区、半污染区、清洁区要有明显标志。绝对禁止吸烟和使用手机。三、检验中质量管理要素检验流程管理要素标本收检核查患者信息、标本种类、标本外观及标本数量等。三、检验中质量管理要素检验流程管理要素2.标本检测溶血、脂血、黄疸标本备注。检验前检测仪器情况，严格按照实验室SOP文件操作，遵守质控程序，。三、检验中质量管理要素（二）检验流程管理要素3.检测数据确认质控在控发送报告纠正审核失控审核三、检验中质量管理要素（三）检测系统管理要素仪器设备的安装、签收与校准外部供应品----试剂盒检测系统检测系统的完整性检测系统的持续有效性三、检验中质量管理要素添加标题