髌骨骨折护理查房.ppt

专科检查及各项辅检：专科检查：左膝部肿胀明显，皮下瘀斑，左髌骨局部压痛（+），上下极分离移位，浮髌试验（+），可触及明显骨擦感，左膝关节活动受限，左足背部动脉搏动可及，左足无下垂，足趾无肿胀，末梢血运佳，神经系统反射存在，病理反射未引出。辅助检查：2017年12月17日我院X线片示：左髌骨骨折。心电图示：窦性心律正常心电图。血尿常规、肝肾功能、凝血四项等检查均正常。诊断与诊疗计划初步诊断：左髌骨骨折诊疗计划：1.骨科护理常规，2级护理，普食。2.左下肢石膏托外固定抬高制动，完善相关进一步检查。3.积极活血化瘀、消肿止痛、对症治疗，择期手术。模板来自于*髌骨骨折护理查房一、解剖及生理二、定义三、病因及发病机制四、分型五、临床表现六、治疗七、护理及健康教育一、

髌骨骨折基本知识№解剖及生理髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。定义髌骨骨折，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。病因及发病机制直接暴力间接暴力积累性劳损撞击伤摔倒跪地踢伤四头肌纵向用力牵拉四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力膝内外翻支持带的被动牵拉01横行骨折02纵行骨折骨折分型---按骨折形态03粉碎骨折类型2.有时可在髌骨面摸到骨折裂隙。临床表现1.膝部擦伤、疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、瘀斑、关节内积液，膝关节不能自主伸直。3.X线摄片可明确骨折类型及移位情况。治疗原则早期对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定。后期尽早活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。石膏托或管型固定此法适用于：无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。非手术治疗石膏外固定支柱外固定手术治疗切开复位固定1.钢丝内固定法有钢丝纵穿及横环固定两种方法，适应于横行或斜行骨折，骨片不多、变位小的粉碎骨折，陈旧性移位不大者也可用。2.张力带固定法单一钢丝张力带适应于横行及斜行骨折。加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定。3.记忆合金聚髌器适应于各类型包括粉碎型髌骨骨折。4.部分髌骨切除术适用于下或上极小片骨折，可将小骨片摘除，同时修复股四头肌腱膜。5.全髌切除术严重粉碎型骨折无法修复，或陈旧性骨折显著移位。6.人工髌骨置换术适应于全髌摘除者。手术固定方式钢丝固定手术固定方式髌骨爪固定护理及健康教育一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。2.嘱患者保持功能位或治疗所需体位。病情观察，做好护理记录观察患者生命体征，患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。给药护理疼痛时遵医嘱使用止痛剂，按骨折早中晚三期服用中药汤剂。饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。情志护理生活上给予关心照顾，使之安心养病。辩证施护髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30～40度，以利静脉回流，减轻肿胀。功能锻炼按骨折早中晚三期指导功能锻炼，循序渐进，以不感到疲劳为宜。姓名：邵明杰入院方式：平车姓别：男入院时间：2017年12月17日年龄：44岁过敏史：无籍贯：皖宿州市既往史：头部手术、右下肢手术民族：汉族文化程度：初中二、

病例介绍№患者因摔伤致膝关节肿痛伴活动受限一天入院，神清主诉：于一天前上楼梯时不慎摔倒，左膝前部跪倒着地，随后左膝部肿胀，疼痛，活动受限，于2017年12月17日来我院北区急诊就诊，急诊外科予左膝关节X线检查，提示：左膝髌骨骨折，为进一步治疗，急诊以“左髌骨骨折”收住院，入院后完善相关检查于2017年12月20日在腰硬联合麻醉下行左髌骨骨折切开复位内固定术，术后给予消肿止痛、