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2024儿童抽动障碍中医外治专家共识要点（全文）

抽动障碍是一组起病于儿童或青少年时期的神经精神疾病，其特征是突然、

无目的、快速、刻板地运动或发声。约50%以上的抽动障碍患儿共患至少

1种精神神经或行为障碍，如注意缺陷与多动障碍、强迫症、强迫行为、

学习困难、焦虑、抑郁、睡眠障碍、自残或自杀行为、品行障碍、愤怒发

作或情感爆发，对儿童身心健康造成较大影响。

为加强儿童抽动障碍中医诊治规范，2012年制定了儿童抽动障碍的中医

诊断和治疗临床指南，并于2019年更新了《中医儿科临床诊疗指南·抽

动障碍(修订)》。有关推拿、亳针针刺、皮内针、耳穴贴压等中医外治疗法

在技术操作规范方面仍需细化，以提高其临床可操作性。

为此，由国家儿童医学中心等五家单位联合，在全面进行文献评价，广泛

征询中医儿科及针灸推拿专家意见基础上，结合临床经验，特制定本共识。

一、术语和定义

下列术语和定义适用于本共识。

抽动障碍是多在儿童或青少年时期起病，以不自主抽动动作和(或)发声为

特征的一组神经精神疾病，包括一过性(短暂性)抽动障碍、慢性(持续性)

运动或发声抽动障碍、Tourette综合征[发声和多种运动联合抽动障碍(德

拉图雷特综合征)、抽动-秽语综合征]等不同类型，抽动-秽语综合征术语目

前已较少使用。

中医病名归于“肝风”“慢惊风”范畴。

二、病因与病机

01病因

抽动障碍病因分为内因和诱发因素。内因多为先天禀赋异常，精血不足。

感受外邪、睡眠不足、压力过大、情志失调、饮食不节、长时间屏幕暴露、

疲劳等为常见诱发因素。

02病理机制

抽动障碍属神经发育障碍性疾病，与遗传、免疫、心理和环境因素相关，

皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的兴奋与抑制功能失衡是产生抽动的可能机

制。中医认为，抽动障碍病位在肝、脑。肝风夹痰风痰鼓动为总病机，分

病机包括:

(1)外邪侵袭，从阳化热，引动肝风。

(2)情志失调，气机不畅，郁久或情志过极，化火生风。

(3)小儿饮食不节，过食辛辣香燥、肥甘厚味，导致痰热内蕴，郁久化火；

或小儿情志不悦,肝气不畅，肝郁化火，灼津液为痰；或肝旺克脾，脾失健

运，水湿潴留，聚液成痰。痰火上扰，蒙蔽心神，引动肝风。

(4)素体脾虚，或饮食伤脾，或久病体虚，脾失健运，痰浊内生；土虚木旺，

肝风夹痰，上扰走窜经络。

(5)素体肾阴不足，或久病及肾，或热病伤阴，肾阴虚损，水不涵木，筋脉

失养，而致虚风内动。

三、临床特征

抽动障碍临床以突发的不自主、快速、刻板地肌肉抽动所引起的运动性抽

动和(或)发声性抽动为主要特征。抽动障碍在4~8岁最多见，10~12岁症

状最严重，然后逐渐减轻，有些在青春期消退。抽动症状数量、抽动频率

和强度均具有可变性，但在某特定时期会表现为某类特定的抽动形式。

01、共患病

抽动障碍常与注意缺陷与多动障碍、强迫障碍或强迫行为、学习困难、焦

虑、抑郁、睡眠障碍、自残或自杀行为、品行障碍、愤怒发作或情感爆发

等疾病同时存在。

02、诊断标准

抽动障碍依据抽动症状特征及伴随的相关精神行为表现进行诊断，目前主

要参考美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-V)

抽动障碍诊断标准。

2.1一过性(短暂性)抽动障碍

(1)单一一种或多种运动和(或)发声抽动。

(2)首次抽动起症状持续少于1年。

(3)18岁之前发生。

(4)障碍不是某种药物的生理效应或其他躯体疾病所导致的。

2.2慢性(持续性)运动或发声抽动障碍

(1)单一一种或多种运动或发声抽动持续存在，但运动和发声并非两者都出

现。

(2)抽动频率有强有弱,首次发生抽动起至少持续1年。

(3)18岁之前发生。

(4)障碍不是某种药物的生理效应或其他躯体疾病所导致的。

2.3Tourette综合征

(1)出现多种运动和(或)发声抽动,但运动和发声未必同时存在。

(2)抽动频率可以有强有弱,但自首次发生抽动起持续超过1年。

(3)18岁之前发生。

(4)障碍不是某种药物的生理效应或其他躯体疾病所导致的。

03、鉴别诊断和辅助检查

抽动症状应与癫痫、舞蹈病、肌张力障碍、肌阵挛、肌张力障碍、心因性

抽动、手足徐动症等病症，以及物资滥用或药物引起的运动障碍区别开来。

脑电图、神经影像学、生化检查和心理测试主要用于排除其他疾病及辅助

共患病诊断。抗链球菌溶血素O、红细胞沉降率、类风湿因子、病毒抗体、

微量元素和铜蓝蛋白等实验室检测有助于确定一些常见的继发性疾病病

因或鉴别诊断。

04、严重程度评估

通过临床观察可