慢性肺系疾病患者的辨证施护.ppt

***肺居胸中，其位最高，对其它脏腑有覆盖、保护作用，所谓“肺为五脏华盖”。肺叶娇嫩，其性情虚而喜煦润，喜润恶燥，易受内外之邪侵袭而致病，故又称“娇脏”。肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，肺气宜宣宜降，辅心行血，还能通调水道，下输膀胱。所以肺的病理表现主要是气机升降出入失常，亦可影响到血液的运行及水液的代谢失常。概述—肺？概述—肺病？肺的病症有虚有实，虚证多见肺气虚和肺阴虚；实证多由风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。护理上着重观察生命体征的变化；注意寒温调摄，谨防外感；重视氧疗；重视健康教育、肺功能的康复训练；饮食宜清淡富有营养，通过膳食调整，提高治疗护理效果；在急性发作时做好急救工作。概述—辩证施护？辩证施护包括辩证和施护两方面，是中医护理的特点之一。辩证是决定护理的前提和依据；施护则是护理疾病的方法，同时也是检验辩证是否正确的手段，辩证施护是理论和实践相结合的体现，是中医护理工作的基本法则。1、防外邪肺主一身之表，性娇嫩而不耐寒热，易受外邪侵袭，对肺系疾病的护理，应重视气候变化，宜嘱患者慎起居，避风寒，随气候变化增减衣着。对患者有自汗、盗汗或服发汗药后汗出过多衣湿者，宜用干毛巾擦干汗液后避风更换内衣，以免外邪内袭。2、慎起居肺主气，司呼吸，开窍于鼻。为避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸入，要保证病室内空气新鲜，严禁室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激，在家庭中尤应避免油烟煤味、油漆等气味刺激。要定时通风换气，2～4次/d，通风换气时要避免冷空气直接吹袭患者。3、注饮食对肺系疾病患者，饮食宜以清淡素食为主，但要保证足够的营养。肺为贮痰之器，故忌辛辣烟酒以及油腻、甜、粘、咸和刺激性食物，以免碍脾助湿生痰或耗散肺气。4、强锻炼平时宜加强身体锻炼，以增强肺的御邪能力。一般护理5、密观察注意观察痰和呼吸的变化。要观察呼吸的频率、深度，呼吸道是否通畅，有无咳喘，咳喘的时间、性质，有无诱因。痰的色、质、量，是否挟带血丝以及气味等，以便为辨证施护提供依据。6、防变化肺主气，五行属金。肺系疾患常可因子盗母气而损脾；金水相生而累肾；气病及血而犯心。同时也可因肾虚不主水，水饮上泛凌心甚至导致心阳暴脱。所以临床上要掌握这一转变规律，对疾病有进一步深入发展趋势者，宜先安其未受邪之地，搞好防变护理，防患于未然。7、畅大便肺主宣肃，与大肠相表里。故对肺气失于宣肃而上逆的患者应注意调理大便。对属实证者，忌大便干燥，宜采取通便措施，以使腑气通而助肺气降。一般护理辩证施护—肺气虚【临床表现】咳喘无力，痰液清稀，少气不足以息，动则益甚，声音低微，倦怠无力，面色淡白，或有自汗畏风，易感冒，舌淡，脉虚弱。【护理方法】补益肺气【施护】1、注意保暖，防止感冒，出汗时及时更换衣物。2、注意休息，减少探视。3、患者宜常食红枣、糯米、粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气，同时注意培土以生津，可选食莲子、芡实、山药、黄芪等以健脾益胃。对痰湿不盛者，可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气，但不可多用。辩证施护—肺气虚辩证施护—肺阴虚【临床表现】干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，口咽干燥，声嘶，形体消瘦，五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等阴虚内热证共见为辩证要点。【护理方法】滋阴润肺【施护】1、患者应注意休息，避免劳累。2、病室空气宜凉润，因此病室要适当洒水，室温宜低。3、可进食百合、银耳、甲鱼等以滋阴补肺。如干咳无痰、咽燥音哑者可用麦冬、大海、玄参等泡水代茶饮，也可调服梨膏。4、对痰中带血者按咯血护理，对阴虚盗汗者，夜晚盖被不宜太暖，睡前可食百合莲子汤以养肺清心。辩证施护—肺阴虚辩证施护—风寒束肺【临床表现】咳嗽声重浊，痰清稀色白，鼻塞流清涕，或兼恶寒发热，无汗，头身痛，苔薄白，脉浮紧。【护理方法】疏风散寒，宣肺止咳【施护】1、对风寒束肺型患者，应注意保暖，病室温暖向阳，保持室内空气新鲜，避免寒冷及特殊异味气体的刺激。2、饮食可适当食用葱、生姜、蒜等辛温调味品，以助驱邪外出。忌食生冷瓜果。3、对有高热者，只要表邪未解，就不可用冷敷等物理降温法退热，以防毛窍闭塞，邪无出路，可服中西药发汗退热，嘱患者多饮热水，以助汗出，有利于退热及祛邪。4、服药以早晨或上午阳时为宜，汤药不宜久煎，宜温服，服药后注意避风寒。辩证施护—风寒束肺辩证施护—风热犯肺【临床表现】咳嗽，痰黄稠，鼻塞，黄浊涕，咽痛，口微渴，头痛，发热，微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。【护理方法】清热宣肺辩证施护—风热犯肺【施护】1、病室凉爽，通风，避免当头风。患者