临床诊断学水肿发绀.pptVIP

病因与临床表现发生机制01过多的血红蛋白被还原02周围血液循环障碍03临床表现04多发生在末梢部位05皮肤温度是冷的06如手指或足趾、鼻尖及耳廓等处07加温或按摩使之温暖后发绀可消退08(－）血中还原血红蛋白增多（＞50g/L）09周围性发绀10中心性发绀周围性发绀发绀部位全身性肢体末梢（皮肤、黏膜）下垂部位皮肤温度温暖冷按摩或加温无变化消失杵状指常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常中心性发绀与周围性发绀的鉴别诊断中心性发绀01周围性发绀02病因与临床表现混合性发绀(－）血中还原血红蛋白增多（＞50g/L）原因为前二者并存，可见于全心功能不全时，因左心功能不全，肺淤血、肺水肿，使血液在肺内氧合不足，加上右心功能不全，造成周围血液回流障碍，血液在周围毛细血管中脱氧过多所致。水肿

（edeam）福建医科大学附属协和医院林顺平过多体液在体腔内聚积，称为积水（Hydrops）。过多液体聚积在细胞内，称为细胞水肿（细胞水化）。当体内液体存储量达4~5kg以上时，即可出现肉眼可见的水肿。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。 概念分类按部位分全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布局部性－液体积聚在身体某一局部组织间隙按程度分隐性—组织间液积聚较少，体重增加?10%以下,外观和指压凹陷不明显显性—体重增加10%，指压凹陷明显按原因分心、肝、肾、营养不良性、淋巴性、炎性水肿。水肿发生机制血管内外液体交换失衡（见图）原因：1、毛细血管流体静压升高毛细血管壁通透性增加血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻机体内外液体交换失衡肾小球滤过率下降（GFR）肾小重吸收增加动脉端静脉端毛细血管有效滤过压（+）有效滤过压（-）凝胶网状物毛细淋巴管有效滤过压=（Cap平均血压?组织间液流体静压）?（血浆胶体渗透压?组织间液胶体渗透压）细胞外液体积=通透系数【（Cap平均血压?组织间液流体静压）?（血浆胶体渗透压?组织间液胶体渗透压）】－淋巴液流量（一）血管内外液体交换失平衡动脉端静脉端毛细血管有效滤过压（+）有效滤过压（-）毛细淋巴管有效滤过压=（Cap平均血压?组织间液流体静压）?（血浆胶体渗透压?组织间液胶体渗透压）心源性水肿全身性水肿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。病因：右心衰竭01有效循环血量减少肾血流量减少继发性醛固酮增多钠水潴留静脉淤血毛细血管滤过压增高组织液回吸收减少水肿机制：02心源性水肿的特点最先出现在身体下垂部位，站立时，多出现于脚踝部位，卧位腰骶部。多为对称性，凹陷性。常伴有颈静脉怒张，肝大等。全身性水肿肾源性水肿病因肾炎肾病特点部位－颜面全身时间－晨起胸腹水程度－轻度显著全身性水肿肾源性水肿机制：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎GFR↓肾排Na、H2O↓肾小管重吸收增多Na、H2O潴留水肿全身性水肿蛋白尿血浆胶体渗透压↓肾源性水肿的特点疾病早期晨起颜面或眼睑水肿，然后遍及全身。常伴有尿常规改变、高血压、肾功能损害等。全身性水肿心源性水肿与肾源性水肿的鉴别鉴别点肾源性水肿