临床常见症状处理.pptVIP

包括急性肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等所致疼痛症状的缓解01痛经02剂量：每次剂量必须同服一杯水或其它液体。起首剂量500mg，以后250mg，每6-8小时一次，最大日剂量应小于1250mg03非处方药中非甾体消炎药介绍萘普生适应症萘普生应用中注意点非处方药中非甾体消炎药介绍与吲哚美辛相同一般病症（1）病症可选用药品说明发热（伴头痛、浑身酸痛、乏力等全身症状）布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林钙、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚复方制剂连续使用3日，仍不退热，请医生诊治儿童退热片、阿苯片适用于儿童头痛布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林钙、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚复方制剂一般病症（2）病症可选用药品说明关节痛、肌肉痛、神经痛布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、卡巴匹林钙、吲哚美辛、对乙酰氨基酚复方制剂、儿童退热片双氯芬酸（外用）、吲哚美辛（外用或栓剂塞肛应用）、儿童退热片（用于小、儿关节痛）松节油、麝香草酚外用脱水葡萄糖（配置成口服补液盐）用于急慢性腹泻、大量出汗所致脱水一般病症（3）病症可选用药品说明感冒鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、全身不适对乙酰氨基酚复方制剂、盐酸伪麻黄碱复方制剂本类药物仅适用于因感冒引起的各类症状，一般服用1星期后，仍不见症状缓解或消失，应该向医生咨询伴发热、头痛阿司匹林、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚复方制剂、盐酸伪麻黄碱复方制剂伴咳嗽日夜百服宁、酚麻美敏片伴咳嗽、多痰美酚伪麻片、美酚伪麻口服液临床常见症状与非处方药选择上海市静安区中心医院药科主任上海复旦大学药学院客座教授中国药房杂志副主编黄仲义主任药师、教授各种疼痛—头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等01各种上、下呼吸道感染所引起的症状—头痛、咽喉部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等02各种消化系症状—上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等03上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科等各种症状，故症状众多，本讲座仅对上述三大症状群进行讨论04执业药师执业中最常遇到咨询的症状症状是疾病具体反映与表现，引起病员不适感症状的多源性疾病的多样性症状因此对症状与疾病之间关系必须进行综合性分析判断症状与疾病治疗症状的各种非处方药选择的基本工作程序—十字诀一看1二问2三听3四想4五说5总之“十字诀”是执业药师在执业中帮助顾客进行自我药疗必须遵循的基本工作程序6治疗症状的各种非处方药选择的基本原则症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础综合分析判断01常见不良反应—注意点、禁忌症与该病员相关性最终选择—在多种药物比较基础上作出非处方药推荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面，以达到缓解症状目的必须告知点—应告知使用中注意点，及时发现不良事件，确保治疗安全性在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与自我诊断02疼痛症状的药物处理（不包括上下腹痛）主要应用下列几类药物非甾体抗炎药镇痛药阿片类镇痛药人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗等上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方药中为非甾体抗炎药12非甾体抗炎药分类

-从作用机制划分解热镇痛药—解热止痛作用01抗炎镇痛药—解热、镇痛及抗炎作用02非甾体抗炎药分类

-从结构划分水杨酸类1吲哚类2芬那酸类3吡咯类4昔康类5昔布类6前体药物7由于本类药物中大都具有羧酸根，故均具有局部性刺激特征，除个别几类外8阿司匹林对乙酰氨基酚布洛芬吲哚美辛卡巴匹林萘普生其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非处方药中主要成分非处方药中主要应用非甾体消炎品种非处方药中非甾体消炎各种品种介绍中等度解热镇痛作用01抗炎、抗风湿作用较强02抗血小板聚集作用03此外尚可促进尿酸排泄非处方药中非甾体消炎药介绍04阿司匹林口服一般在20-60分钟吸收，但影响口服吸收因素众多直肠给药吸收慢不稳定体内分布迅速广泛肝内代谢经肾排出，半衰期与剂量有关，在0.25-20g范围，其t1/2β可在2.4-19小时02030401非处方药中非甾体消炎药介绍影响阿司匹林吸收因素作OTC制剂中阿司匹林的适应症各种中等度钝痛，但对外伤性剧痛及内脏平滑肌疼痛无效解热作用，不影响正常体温退热、镇痛：血浓度应为15-20μg/ml，当达到58μg/ml时，70%发热病人可恢复正常体温，一般建议在10-100μg/ml范围内镇痛作用剂量：325-600