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2024类风湿关节炎的患者疾病的管理
类风湿关节炎(RA)是风湿免疫科常见的关节炎，主要累及关节滑膜软
、
骨和骨质，长期慢性炎症会导致骨质破坏和关节畸形，部分患者也会影响
内脏，我国目前约有500万RA患者，由千这个疾病属于慢性病，又具有
一定致残性，病情严重者给患者和家庭带来较重的经济负担，也给患者带
一
来定的心理负担。
因此，我们除了规范治疗，还需要做好类风湿关节炎的慢病管理患者教
、
育患者自我管理，有助千医患双方长期共同控制和管理患者的病渭。
、
1RA患者初诊／复诊时评估项目
、
RA患者初诊时，需要完善的检查包括：
(1)常规检查：血常规尿常规大便常规肝肾功能血糖血脂
、、、、、、
心电图胸片／肺CT心脏彩超骨密度乙肝结核等感染性疾病的筛查
、、、、
等；
(2)RA相关的检查：类风湿因子(RF入抗环瓜氨酸蛋白抗体(CCP抗
体入C反应蛋白(CRP)红细胞沉降率(ESR入关节X线／关节彩超
、、
疾病活动度及功能状态相关评分等。
对首诊RA患者需进行躯体心理整体病清的全面评估，结合患者的具
、、
体清况和不同需求采用分层管理模式。
RA复诊时需要动态复查的指标主要包括：血常规肝肾功能血糖血脂
、、、
CRPESR关节X线／关节彩超疾病活动度评分等。
、、、
2RA患者者的监测与随访计划
、
RA治疗的核心策略是达标治疗，实现达标治疗就需要定期监测和随访。
对新诊断的RA患者可选择疾病缓解作为治疗目标，若无法达标可选择低
疾病活动度作为替代治疗目标。
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人
临床级韶2.6.;;.!.8�3.3
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＼
l
动指数：S)1为简化疾的活动指数
＼
对初始治疗及病情处千中甩5疾病活动度的RA患者，应加强监测，建议
随访频率为每月1次～每3个月1次；对治疗达标者，建议每3~6个月
随访1次。医生负责治疗方案的制定与调整，疾病活动度评估身体和心
、
理状态可由护理人员进行评估。
3RA患者的自我管理
、
建议RA患者及家属主动
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