人感染猪链球菌病预防与控制.ppt

人感染猪链球菌病预防与控制01据卫生部8月2日通报,从6月24日到8月1日,05治愈出院18人03死亡37人02四川省共发生人感染猪链球菌病205例,其中:04病危29人病例分布在10市.32县(市.区).119乡镇(街道).188村(居委会)06一.人感染猪链球菌病疫情人体感染猪链球菌历史1968年丹麦学者首次报道了人体感染猪链球菌导致脑膜炎的病例，在香港、英国、加拿大、德国、法国和瑞典也陆续报道了人感染猪链球菌的病例。目前全球已有200余例猪链感染病例报告.近年来，美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、中国台湾、江苏等地等先后有过报道国外多数学者认为猪链球菌感染是人类一种的物源性职业病。在1968—1984年间，荷兰在30位脑膜炎病人中分离到猪链球菌，有25例病人(83％)从事猪肉业，据估计在屠夫和养猪者中，患猪链球菌性脑膜炎的年发病率约为3／10万，患猪链球菌感染的发生率是不从事猪肉加工业者的1500倍。1984～1993年在香港的2家医院收治了25名猪链球菌感染病例，其中，15人与猪或猪肉有职业性接触，4人在住院前16天有明显的皮肤破损史.1998年，我国江苏南通地区发生的猪链球菌疫情，病人在发病前2日内均与病、死猪或来源不明猪肉有直接接触史，19人有屠宰病、死猪的历史(占76.0％)；有3人有销售猪肉史(占12.0％)；另有3人有洗、切死猪肉或剥猪头皮史(占12.0％)。25人中有7例有明显的手指皮肤破损史，有20例病家周围有病、死猪的发生史。提示人类感染发病与病猪接触密切相关。文献报道显示，人类感染猪链球菌多为亚临床感染，发生临床病例非常少见。新西兰对兽医学生、农夫、肉品监督员和养猪者进行检测，发现猪链球菌II型抗体阳性率分别为0％、9％、10％和21％。可见，抗体的产生不仅说明隐性感染的发生，而且与猪或猪肉制品的职业接触有关。人感染猪链球菌病中心疫区四川省陕西省二.人感染猪链球菌病介绍(一)病原1.是猪溶血性链球菌2型(Swinestreptoo_cosis)2.链球菌共有20个群(从A-V),数百个血清型3.主要感染人类的是A.B群和肺炎链球菌,并致病4.主要感染猪的有群,多带菌5.链球菌为G+.球菌成对.短链状排列(二)传染源:猪迄今尚未发现人作为传染源的证据散发性职业有关生活环境.个人卫生习惯有关.4,无明显季节性、但夏、秋多发。流行病学特点传播途径经破损的皮肤和黏膜传播经口传播:两种形式一是感染者吃了未完全煮熟的病猪肉或内脏而感染；二是厨具交叉污染，即在刚刚切过生猪肉的菜板上制作凉拌菜。此外，经呼吸道传播是猪与猪之间传播的主要方式，尚未有证据表明人可以通过此途径被传播。(四)传播机制尽管未发现人传人的证据,但猪作为主要传染源,象其他人畜共患传染病一样,在缺乏有效干预下,疫情会不断扩散蔓延,病猪流向哪里,那里的人群就有可能暴露于猪链球菌中,在屠宰.加工.贩运.饲养等过程中,遇有皮肤破损或食入,即可发病因在感染过程中,猪带菌量大,细菌毒力强,感染人后发病凶险高危人群01屠宰工02尸/肉加工者03生猪贩运者04饲养人员05其他接触病死畜人群06潜伏期从皮肤破损接触或食入病肉起到发病01最短数小时02最长7天03平均2-3天04临床表现普通型表现:急起高热.畏寒.头痛.头昏.腹痛.1腹泻.乏力.不适中毒性休克综合征(TSS)表现:除上述表现外,2出现菌血.败血.DIC指征,包括皮肤瘀斑.出血,3血压下降,脉压差缩小,继而肝.肾功能不全,4ARDS(呼吸窘迫综合征),软组织坏死脑膜炎表现:除普通型表现外,有恶心.剧吐.5颈项强制.烦躁.昏迷,脑膜刺激征6实验室检验白细胞计数明显升高中性粒比例上升细菌分离培养采样:抗菌治疗前病人血.脑脊液.或尸体坏死组织实验:双抗-羊血琼脂平板培养基培养后生化鉴定确认:血清学鉴定首例确认需经国家诊断组确定病人管理充分认识该病进展快,临床凶险按照接触传染病在传染病房隔离治疗注意医护人员个人防护四川省药敏试验结果:万古霉素.氨苄西林.亚胺培南敏感三.预防和控制(一)是宣传教育人感染猪链球菌病的传染源是感染的病猪,应采取多种形式向群众宣传教育:1.发现猪精神萎靡.食欲不振,要及时请兽医2.一旦猪患病死亡,要立即报告畜牧兽医部门3.不宰杀.贩运.销售.购买.食用病猪和死猪4.不乱抛乱仍病死猪尸,对于病死猪尸应火焚或加双层漂白粉远离水源深埋5.宰杀.贩运.加工人员应穿长袖工作衣服,戴手套.穿高靴,注意个人